I920. No. 5. INTRA-THORAZISCHE GESCHWLI.STK. II. 185 



zweideutig, spricht jedoch im allgemeinen zu Gunsten der Tuberkulose, 

 sofern nicht eine Rekurrenzparalyse, wie bei No. 27, datur zu Grunde 

 liegen sollte. Auch beim Krebs tritt zuweilen, wie wir es hörten, ver- 

 mehrte Schweißsonderung auf, die mit Hektik (auch ohne nennenswerte 

 oder überhaupt nachweifsbare Temperaturerhöhung) verbundenen t3'pischen 

 Nachtschweifse kommen aber bei Geschwulstbildung kaum vor. 



Atemnot ist zwar für beide Affektionen gemeinsam, tritt jedoch bei 

 einer sonst komplikationsfreien Phthisis, jedenfalls in der Ruhe, merkwürdig 

 wenig in den Vordergrund. Dagegen macht sie sich beim Krebs schon 

 gleich im ersten Anfang, nach Adler' oft sogar ziemlich stark geltend. 

 Eine von Stridor begleitete respiratorische Stenose ist bei Schwindsucht 

 äußerst selten zu beobachten, kommt aber wegen Zustopfung oder Zusam- 

 mendrücken eines Bronchus beim Krebs relativ oft vor. Von Grau^ ist, 

 in Übereinstimmung mit Gerhardt (s. o.), auf Schmerzen („Krebsschmerzen"), 

 die er auf Mitbeteiligung des Brustfells zurückführt, diagnostisches Gewicht 

 gelegt worden. 



Über Sputum ist dem früher Gesagten nicht viel hinzuzufügen. Weder 

 der positive noch der negative Befund von Tuberkelbazillen hat einen 

 absoluten, aber jedoch unter allen Umständen einen relativen diagnosti- 

 schen Wert, indem der Nachweis gegen Tumor, das konstante Fehlen gegen 

 Tuberkulose, praktisch genommen, spricht. Mit Kombination beider Pro- 

 zesse ist ja auch bis zu einem gewissen Grad zu rechnen. Wenn sich 

 elastische Fasern in Krebspartikelchen — im Gegensatz zur Schwindsucht — 

 nur ausnahmsweise nachweisen lassen, so rührt dies einfach daher, dafs 

 dekomponierte Tumormasse und zerstörtes Lungengewebe (letzteres in nur 

 sparsamer Menge), mit Bronchialschleim gemischt, expektoriert sind. Hä- 

 moptoe kommt bei beiden vor, auch der Krebs kann mit initialem Blut- 

 spucken debütieren. Indes sind gewisse Punkte von Wichtigkeit im Auge zu 

 behalten. So hat Gerhardt sicherlich Recht in seinem viel zitierten Lehr- 

 satz, dafa der Arzt bei jeder sonst nicht erklärbaren Hämoptoe älterer Leute 

 in erster Linie an Krebs zu denken hat. Es war, von dieser Grundregel 

 ausgehend, daß ich eine Wahrscheinlichkeitsdiagnose Lungenkrebs seiner- 

 zeit zu stellen mich berechtigt glaubte, ohne daß jedoch dieselbe, wegen 

 äufserer Umstände, bei der Sektion bestätigt werden konnte. Der Fall, 

 welcher in obiger nummerierter Zusammenstellung des Materials nicht mit- 

 genommen ist, soll hier in aller Kürze referiert werden: 



Es handelte sich um einen in Sörlandet wohnenden 68-jährigen Kaufmann namens 

 Chr. H., der mich am 11. Mai 1895 wegen des Bhitspuckens konsultierte, das einige Zeit hin- 

 durch angedauert hatte. Irgend eine bedeutsame Krankheit war früher von ihm nicht durch- 



' Adler, J. : Z. i. M., 1896, S. 960. 



2 Grau, H. : Diflferentialdiagnose zwischen Lungentumor und Tuberkulose, D. A. k. M., 

 1910, Bd. 98, S. 289. 



