1920. No. 5. INTRA-THORAZISCHE GESCHWÜLSTE. II. 



verläuft ; die Diagnose der miliaren Form ist jedoch gewissermafsen als diagno- 

 stisches Kunststück gestellt worden (SchmidtM. Von einem an den MoRELLi'schen 

 Typus erinnernden Kranken berichtet Fkänkel^, einem vorher gesunden 

 40-jährigen Kollegen, der ganz plötzlich mit hohem Fieber (Schüttelfrost etc.) 

 erkrankte und bei welchem die ganze Dauer des Leidens auf einen Zeit- 

 raum von nur etwas mehr als 2 Wochen zusammengedrängt wurde. Es ent- 

 wickelte sich über dem rechten Unterlappen eine Dämpfung, die in An- 

 betracht des fehlenden Atmungsgeräusches als von Flüssigkeitsergufe bedingt 

 imponieren mufste; die Sektion zeigte aber eine subakute indurative Pneu- 

 monie mit beginnender gangränöser Schmelzung, die von einem kaum 

 kirschgrofien, von der Wand des Unterlappenbronchus ausgehenden und 

 dessen Lumen zustopfenden Karzinomknoten bedingt wurde. Von Inter- 

 esse ist, im selben Zusammenhang an einen Fall Ehstkin's-^ zu erinnern, 

 wo ein primärer latent verlaufender Pankreaskrebs mit sekundärer unter 

 hochgradiger Atemnot verlaufender Metastasenbildung in den Lungen an 

 ein primäres akutes Lungenleiden denken liefe. Wir behandelten im Jahre 

 1899 in der Abteilung einen Fall, der in gewisser Beziehung eine Ähn- 

 lichkeit damit hatte, weshalb derselbe, obwohl die Pleura affiziert war, hier 

 statt im III. Abschnitt referiert werden soll: 



61. 



Magen-Leberkrebs mit Metastasen zu den beiden Pleurae, wesentlich unter dem Bild 



eines subakuten, leicht fieberhaften Brustleidens verlaufend. 



Abscessus subdiaphragmaticus. 



Karen A., 54-jähnges Dienstmädchen, kam am 18. Oktober 1899 in die Abteilung ein. 

 Beide Eltern sind (der Vater an unbekannter Ursache, die Mutter an Wassersucht) gestorben. 

 Eine Schwester leidet an Asthma. Als Kind hatte sie Masern, mit 20 Jahren Lungenentzün- 

 dung in Verbindung mit Wassersucht (die Extremitäten und das Gesicht waren geschwollen), 

 sie lag damals 10 Wochen zu Bett. Wurde wieder arbeitsfähig, bis sie, 30 Jahre alt, Blut- 

 erbrechen bekam, für welches Leiden sie 3 Wochen in „Akcrs Sykehus" behandelt wurde. 

 Später hatte sie oft sauren Aufsto6 nach dem Essen, hat aber deswegen einen Arzt nicht 

 gesucht. Im letzten Frühling traten Schmerzen in der Oberbauchgegend und im Rücken 

 auf, sie verlor die Efelust, welche früher ganz gut gewesen war. Vor einer Woche stellte 

 sich heftiges Stechen in der rechten Seite ein, sie begann zu husten mit zähem, schleimigem 

 Auswurf. Bei der Aufnahme klagte sie ausschliefalich über die genannten Schmerzen in der 

 rechten Seite der Brust. P. 96, R. 28, stöhnend. Temp. 37.7. 



Bei physikalischer Untersuchung fand man unten an der Hinterfläche der rechten Lunge 

 leichte Dämpfung mit geschwächtem Atmungsgeräusch; Sibili und Rhonchi, aber kein Bron- 

 chialatmen, sind daselbst zu hören. Auch an der linken Lunge treten verbreitete Sibili und 

 Rhonchi hervor. Am Herz ist nichts zu bemerken. Der Harn enthält eine Spur von Eiweiß. 



'9/l0. 37.7—37.7. Die Schmerzen am rechten Rippenbogen, wo pleuritische Reibungs- 

 geräusche zu hören sind, treten nach Einreibung mit Chloroformöl etwas zurück. 



1 Schmidt, R. : Klinische Diagnose der Miliarcarcinose der Lunge, M. Kl., 1913, S. 2059. 



2 Fränkel, A. : D. m. W., 191 1, S. 532. 



3 Ebstein, W. : D. m. W., 1899, S. 71. 



