1920. No. 5- INTRA-THORAZISCHE GESCHWÜLSTE. II. ] 89 



sÂ'opic^ direkt zugänglich wird. Auch die Thorakoskopie von J.vcobäus- wird, 

 jedoch namenthch bei Pleuratumoren, zur praktischen Anwendung kommen 

 können. 



Die Unterscheidung zwischen den beiden Hauptformen (Karzinomen und 

 Sarkomen) hat grofses Interesse, ist aber von keiner hervorragenden prakti- 

 schen Bedeutung, weil die Prognose ungefähr die gleiche ist. Es ist ganz 

 überflüssig hervorzuheben, dafs die letzteren in der Regel bei jungen und 

 Jüngern, die erstem bei altern Personen auftreten. Ausnahmen kommen 

 in beiden Richtungen vor, die aber wesentlich nur dazu beitragen, die All- 

 gemeinregel zu befestigen. In unserm Material war No. 34 mit Sarkom 

 72 Jahre alt, während anderseits No. 56 (Magenkrebs) nur 31 Jahre alt ist. 

 Beim Ausschneiden eines kleinen externen Tumors kann die Differential- 

 diagnose auf mikroskopischem Wege gestellt werden. 



Verlauf, Ausgang, Dauer und Prognose. Es ist dem oben gesagten 

 z. B. in bezug auf die seltenen subakuten Fälle nur wenig hinzuzufügen. 

 Eine Ausnahme von der durchgehends schlechten Voraussage bilden, von 

 Rezidiv abgesehen, jedoch die für chirurgische Eingriffe günstig situierten 

 Tumoren, z. B. Polypen der Luftröhre, wovon ein Beispiel oben zitiert wurde. 



Gewöhnlich tritt der Tod binnen Monaten, selten erst binnen Jahres- 

 frist ein. \'on unsern Fällen betrug die Dauer bei No. 5 etwa ein Viertel- 

 jahr, bei No. 34 sechs Monate; anderseits berichtet Fränkel (s. o.) von 

 einer 2-jährigen und Hellendall (1. c.) sogar von einer 6-jährigen Dauer, 

 was zum Unterschied von den Mediastinaltumoren (I. Abschnitt, S. 113) indes 

 zu den größten Ausnahmen gehören dürfte. 



Die Dauer der sekundären Lungentumoren hängt beim viszeralen Aus- 

 gangspunkt im allgemeinen vom Grundleiden ab. Namentlich nach peripheren 

 Geschwülsten, z. B. nach operierten Sarkomen (No. i und 10), kann jedoch 

 der sekundäre Lungentumor, wie schon früher bemerkt, eine gewisse Selb- 

 ständigkeit annehmen. Bei No. 27 (Karzinom) fand dies wegen des langen 

 freien Zwischenraums gleichfalls statt. 



Der Tod erfolgt langsamer oder schneller, mitunter plötzlich, durch 

 Erstickung, vgl. den oben referierten Hämoptysefall, seitens der Lunge, 

 resp. des Kehlkopfes, durch Glottisödem, z. B, im RoTHMAXx'schen Fall (s. o.), 

 wo eine äufserliche ödematöse Schwellung der Haut am Hals als ominöse 

 Erscheinung vorausging. Oder der Kranke stirbt an Verblutung (Pässler 1. c, 

 Adler, Monographie S. 81, Berevidge, zit. bei Reinhard), synkoptisch oder, 

 wie gesagt, durch Erstickung seitens des in den Bronchien ausgetretenen 

 Blutes. Der Tod kann auch durch Zufälligkeiten, z. B. Infektionen, besonders 

 Gesichtsrose (vgl. No. 46 im III. Abschnitt!, bedingt sein, für welch letztere 

 Krankheit derartig heruntergekommene Individuen, wie man weifa, besonders 



' Vg;l. u. a. KiLiAN, G.: H. k. \V., 1900, S. 437, und Ephraim, A. (Zur Frühdiagnose 



primärer Lungentumorenl, ib. 1912, S. 1167. 

 2 Jacob.\l'5, H. C. : Über Laparo- und Thorakoskopie, 1913. 



