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s. LA ACHE. M.-N. Kl. 



Bei uns referiert Skjelderup' die Krankengeschichte des verstorbenen 

 Distriktsarztes in Aker, W. Möller, den er zusammen mit Dr. Malthe 

 für einen rechtsseitigen Lungenkrebs behandelt hatte. Der damals 66-iährige 

 Kollege war zwei Jahre zuvor auf einer Reise in der Praxis mit der 

 Kariole umgestürzt und bekam dadurch einen heftigen Stoß gegen die 

 rechte Brustseite, Rippenbruch lag aber nicht vor. Die Schmerzen dauerten 

 ziemlich lange, liefeen jedoch schließlich nach. Dann entwickelte sich all- 

 mählich die von Erstickungsanfällen begleitete tötliche Krankheit, himbeer- 

 gelee-ähnliches Sputum war vorhanden. (In Parenthese bemerkt kann hinzu- 

 gefügt werden, dafî es sich bei einem an Pleuraendotheliom leidenden 

 Kranken Oelrich's^ ebenfalls um einen altern Arzt handelt, der ein halbes 

 Jahr zuvor ein Stockwerk hoch die Treppe hinuntergestürzt war. Es ist in 

 derselben Verbindung auch nicht ohne Interesse daran zu erinnern, daß 

 die Isländer nach Finsen (S. 130) ihre Echinokokken manchmal zu einem an 

 der betreffenden Stelle stattgefundenen Trauma zurückzuführen geneigt sind). 



Es lälat sich indessen schwer annehmen, dafa die eine oder die andere 

 Läsion in casu das alleinbestimmende Kausalmoment darstelle, viel wahr- 

 scheinlicher dürfte es jedenfalls sein, dafs dieselbe eine an und für sich 

 nicht unwesentliche Gelegenheitsursache zum Manifestwerden oder zur 

 Beförderung des Wachstums eines schon vorliegenden Neoplasmas ein- 

 gewirkt hat. 



Noch weniger kann körperlicher Anstrengung, wie bei unserm Fall 

 No. 34, der alten Gartenarbeiterin, die mit Aufwand aller ihrer Kräfte („es 

 koste, was es kosten wolle") die Sträuche entwurzeln sollte, eine ent- 

 scheidende Rolle zugemessen werden. Derselbe Vorbehalt gilt auch dem 

 zweiten Kranken Ebsteln's, einem Hilfsbremser an der Eisenbahn, welcher 

 beim Versuch, eine 7 Zentner schwere Last vom Boden zu heben, ein 

 „Knacken" unten in der linken Brusthälfte spürte — gerade an der Stelle, 

 wo das Karzinom später seinen Sitz hatte. Die ebenfalls nach Erheben 

 einer schweren Last bei unserm Fall No. 40 aufgetretenen Rückenschmerzen 

 stehen eher mit dem Magen-Leberkrebs als mit dem sekundären Lungen- 

 karzinom in Verbindung. Die Schwierigkeiten der Beurteilung des Traumas 

 geht aus folgendem, aus der Literatur zitiertem Fall hervor: „Ein 29-jähriger 

 Mann erkrankt nach einer Kontusion der rechten Brusthälfte an einer 

 fondroyanten Karzinose, die zahlreiche Metastasen gemacht hatte. Der Sitz 

 des Primärherdes läßt sich nicht herausfinden, es war speziell nicht möglich 

 zu sagen, ob nicht auch die vorhandenen Lungenherden metastatisch seien". 

 Verschlimmerung einer Krankheitsanlage durch Trauma als Gelegenheits- 

 ursache ließ sich zwar nicht ausschließen, aber sonst scheint, nach dem 



1 Skjelderup, M.: M.S., 1888, S. 115. 



2 Oelrich, J. : Über maligne Pleura- und Lungentumoren, N. m. A., 1903, II., No. 3. 



