1920. No. 5. INTRA-THORAZISCHE GESCHWÜLSTE. II. 193 



mir zur \'erfügung stehenden Referat ^ das Gutachten betreffs Schaden- 

 ersatzes zurückweisend gewesen zu sein. 



Zur Beleuchtung der mit eingeatmeter Luft zugeführten schädlichen 

 Substanzen dient der Schneeberger Lungenkrebs, der zum erstenmal im 

 Jahre 1878 von Hesse- beschrieben wurde. Seine ursprüngliche kurz ge- 

 fafste Beschreibung kann heute noch mit Interesse gelesen werden. 



Unter den 600 bis 700 dortigen Arbeitern betrug die jährliche Sterblichkeit des Leidens 

 etwa 75 0/0 der übrigens gro6en Gesamtmortalität, die von akzidentellen Unglücksereignissen 

 abgerechnet mit 28 bis 32 Todestalien (davon 22 bis 24 an Lungenkrebs) einregistriert 

 wurde. Es sind 8 Gruben bis zu 1500 Ellen Tiefe, aus denen Kobalt, Nickel und Arsen 

 gewonnen werden. 



Die den Bedarf dreifach deckenden, zum Bergbau drängenden „auserwählten" Knaben 

 beginnen mit 16 Jahren ihre Tätigkeit. Die jungen altern wie Väter sehr schnell und gehen 

 mit aller Wahrscheinlichkeit früher oder später ihrem schweren Schicksal entgegen. Die 

 Beschäftigung unten in den Gruben ist nicht sehr hart, das Ein- und Ausfahren dagegen 

 außerordentlich anstrengend, der Arbeiter kommt „madennafä" in die freie Luft hinaus. 



Der Beginn des Leidens bleibt längere Zeit hindurch latent. Das erste Symptom 

 besteht als Regel in einem unbestimmten Stechen in der Brust, das nur bei gleichzeitiger 

 Pleuritis genauer lokalisiert wird. Zuweilen ist der Beginn aber plötzlich mit den Erschei- 

 nungen einer Pneumonie oder eines Rheumatismus. Im weitern Verlauf ist ein quälender bis 

 zur Erschöpfung abmattender, oft von Erbrechen begleiteter Husten das am meisten her- 

 vortretende Symptom, ein durch blutige Beimischung ziegelrot gefärbter Auswurf kommt 

 später hinzu. Sehr häufig stellen sich pleuritische Exsudate auf der Seite des Krebses ein. 

 Die Lunge wird verödet, der Kranke ist m. a. W. „bergfertig" geworden und geht im besten 

 Mannesalter (in den Vierzigerjahren) marastisch oder bisweilen durch eine profuse Lungen- 

 blutung zu Grunde. Es kommt aber auch vor, dafs Leute, die nicht konstant einfahren und 

 einen Teil ihres Unterhaltes durch Nebengeschäft außerhalb der Grube erwerben — über- 

 haupt unter bessern Verhältnissen leben —, ein Alter bis zu 70 Jahren erreichen. Dagegen 

 sind schlechte Nahrung und Trunksucht prädisponierend, ebenso erkranken diejenigen Arbeiter 

 eher, welche sich nach dem Verlassen der Grube unmittelbar und ohne jeglichen Schutz den 

 jeweiligen Witterungsverhältnissen aussetzen. 



Die Sektion ergibt wallnufä- bis faustgroße, von der Lungenwurzel ausgehende Krebs- 

 massen ; zuweilen wuchern Tumoren von der Pleura unter der Haut heraus und werden auch 

 von außen deutlich sichtbar. Nach den von E. Wagner ^ ausgeführten pathologisch-ana- 

 tomischen Untersuchungen handelt es sich um einen blassen, von der Lungenwurzel, wie 

 gesagt, sich verschieden tief in die Lunge hinein peribronchial fortsetzenden, stellenweise 

 bis zur Pulmonalpleura reichenden Markschwamm, der an zahlreichen Stellen durch die 

 Rippen hindurchwuchert und nach innen auf der Schleimhaut zur Verengerung des Lumens 

 Veranlassung gibt. Die schwarz gefärbten Lymphdrüsen waren übrigens in allen unter- 

 suchten Fällen von Geschwulstabsetzung vollkommen frei. Mikroskopisch gesehen ist diese 

 Geschwulstform den weichen, nicht epithelialen Lymphosarkomen hinzuzurechnen. 



In ätiologischer Beziehung ist, weil der Sohn so häufig in ganz ähnlicher Weise 

 erkrankt wie der Vater vor ihm, auch von erblichen Einflüssen gesprochen worden ; sicherlich 

 kann aber hier nur von einer Pseudo-Heredität die Rede sein. Die allgemein geltende Er- 

 klänmg geht darauf hin, daß es die Einatmung der dem Speisekobalt beigemischten kleinsten 



' Müller, E.G.: Primäres Lungenkarzinom oder allgemeine Karzinose, D. m. W., 1913, 

 S. 528. 



2 Hessc : Das Vorkommen von primärem Lungenkrebs bei den Bergarbeitern der Consort- 

 schaftlichen Gruben in Schneeberg. A. f. Heilk., 1878, Bd. 9, S. 160. 



3 Wagner, E. : Nachschrift zu Hesse's Aufsatz. 



Vid. -Selsk. Skrifter. I. M.-N. Kl. 1920. No. 5. 13 



