198 s. I.AACHE. M.-N. Kl. 



Zitsaiiiuieiisieliitiig. 59-jähriger Arbeitsvorsteher in „Evje Nickelgruben" 

 hatte als jung suppurierende Drüsen am Hals, wo verbreitete Narben zu 

 sehen sind ; er schluckte, 32 Jahre alt, ein in die Luftwege gekommenes 

 Knochenstückchen, das erst nach einem halben Jahr unter Bluthusten entfernt 

 wurde. Im Jahre 19 13 hatte er akuten Gelenkrheumatismus, jedoch (an- 

 geblich) ohne nachfolgende Herzaftektion (s. u.), 1920 Brustfellentzündung, 

 ohne dafa er zu Bett gelegen hat. 



Die jetzige Krankheit fängt 4 Monate vor der Aufnahme (1921) mit 

 Atemnot und Schmerzen in der rechten Seite des Thorax an ; Brustfell- 

 entzündung ist diagnostiziert worden. Die Behandlung war erfolglos. 



Beim Status präsens bietet der Kranke ein schlechtes, fast kachektisches 

 Aussehen dar. Die Färbekraft des Blutes ist bis zur Hälfte herabgesetzt. 

 Seine Hauptklage geht auf Schmerzen in der rechten Seite der Brust und 

 Atemnot aus. Die ph3'sikalischen Zeichen sind diejenigen einer rechts- 

 seitigen Pleuritis, eine Annahme, welche auch durch die Röntgendurch- 

 leuchtung gestützt wurde. Die Hautdecke war indes an dieser Seite — 

 was bekanntlich bei Pleuritis äußerst selten ist — pastös geschwollen; ferner 

 ergab die Probepunktion negatives Resultat. Die Temperatur schwankend, 

 unregelmäfeig, nicht gerade besonders hoch, stieg ein einzelnes Mal zu 

 39.5; gleichzeitig damit tritt ein hämorrhagischer, zum Teil von gröfaern 

 Sugillationen bestehender Ausschlag symmetrisch an beiden Oberextremitäten 

 auf. Derselbe erblaßte, kam aber nach einigen Tagen, diesmal jedoch nur 

 rechterseits, wieder. Nach einem Aufenhalt von 3 Wochen tritt unter hoch- 

 gradiger Schwäche und Umneblung des Bewußtseins der Tod ziemlich 

 schnell ein. 



Die Sektion zeigt eine grofse Geschwulst im rechten untern Lungen- 

 lappen, daneben leichte Pericarditis, Herzhypertrophie, Retraktion einer 

 Aortenklappe, leichte Peritonitis, Fettleber, tiefgreifende Änderung der Aorta 

 intima, die auf Syphilis hindeuten könnte. Ob dieselbe für die Geschwulst 

 Bedeutung hat, muß dahin stehen. 



Der Fall hat mit Rücksicht auf den Schneeberger Lungenkrebs (bei 

 Minenarbeitern, S. 193) Interesse. Die Luft war in Evje Nickelgruben, 

 seiner Angabe nach, sehr staubig; von ähnlicher Krankheit bei andern, die 

 sich dort aufhielten, wußte er jedoch nichts zu berichten. 



Auch das, allerdings vor Jahren, hinuntergeschluckte Knochenstückchen 

 ist durch die dadurch gesetzte lokale Reizung vielleicht nicht außer Be- 

 tracht zu setzen. 



