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Endothelioma pleurae sinistrae mit einem sich nach vorn hervordrängenden Tumor. 



Cicatrix ventriculi. 



Der Kranke ist ein 53-jähriger hochintelligenter Akademiker und Politiker, in dessen Familie 

 bisher keine besonderen Krankheiten vorgekommen sind. Er ist verheiratet, hat 6 Kinder, unter 

 denen ein kleiner Knabe später an Darmphthise gestorben ist. (Üie Frau gegenwärtig gesund, 

 starb aber wenige Jahre nach dem Tod ihres Mannes an Krebs des Unterleibes.) Selbst war er 

 leidlich gesund bis zum Jahre 1876, als er ein ernsthaftes Typhoidfieber akquirierte, dessen 

 Folgen er langsam, wenn überhaupt je, überstanden hat. Eine Vorsicht in Speise und 

 Trank ist er späterhin gezwungen stets zu nehmen. Im Jahre 1882 hatte er eine Darm- 

 blutung, wodurch er angeblich mindestens einen Liter Blut verlor. Seit dieser Zeit hat er 

 häufig an Diarrhoe gelitten, der Leib ist im allgemeinen aufgetrieben und oft schmerzhaft 

 gewesen. Namentlich unterhalb des Hnken Rippenbogens hat er eine wunde Stelle gehabt ; 

 zur Linderung sind verschiedene Linimente eingerieben, bei großem Beschwerden Opium, 

 gewöhnlich in Verbindung mit Chinin, einmal eine Karlsbaderkur, dann Lapispillen eine Zeit- 

 lang gegeben worden. 



Er ist in vielen Jahren in stark aufreibender, politischer Arbeit lebhaft engagiert gewesen 

 und konnte nur mit Aufwand einer grofaen Willenskraft seiner vielseitigen Arbeit obliegen, 

 bis er Antang März 1898, nach besonderer geistiger Überanstrengung, von einer linksseitigen 

 Briistfellentzioiduiig befallen wurde. Dieselbe entwickelte sich langsam, fieberlos, er ging 

 antangs täglich zu seinem Bureau, ehe er sich zu Bett zu legen entschliefsen konnte. Die 

 Pleurahöhle war sowohl vorn als hinten ganz voll. Am 23. März entleerte ich mit dem 

 Potain'schen Apparat 1200 Ccm. einer auffallend dunkel gefärbten, bräunlich gelben, beim durch- 

 tallenden Licht aber vollkommen klaren Flüssigkeit, in der sich bei mikroskopischer Unter- 

 suchung eine Anzahl großer, stark fetthaltiger, kolloid-ähnlicher Zellen nachweisen ließen. 

 Die obere Grenze der Dämpfung sank danach nur wenig und hat schon nach einigen Tagen 

 ihre ursprüngliche Höhe wieder erreicht. Die Atembeschwerden waren indes in ruhiger 

 Bettlage nur gering, weshalb eine erneute Entleerung (800 Ccm.) erst am 27. April vor- 

 genommen w^urde. Trotz der Anwendung gewöhnlicher Vorsicht folgte Pneumothorax, der 

 sich durch einen hohen, fast tympanitischen Schall unterhalb des Schlüsselbeins und durch 

 Tintement métallique in der Gegend der .Spina scapulae hinten erkennen ließ. Er war 

 dabei ziemlich kurzatmig, die vorher normale Körpertemperatur stieg bis 38.4°, er fing an 

 zu husten, der Auswurf war aber nur gering, von schleimigem Inhalt; Blut hat er niemals 

 darin gesehen. Das remittierende, nicht gerade hohe Fieber dauerte bis Ende Juni, als es 

 herabfiel. Auch der Reizhusten ließ jetzt nach, die physikalischen Erscheinungen der Luft- 

 ansammlung schwanden allmählich, nachdem sich die Pleurahöhle mit Flüssigkeit wieder aufs 

 neue gefüllt hatte. Er wechselte Wohnung, nahm Aufenthalt auf dem Lande, in der Nähe 

 von Kristiania, wo er auch von Dr. med. J. Buggc regelmäßig besucht wurde. Bei einer vor- 

 genommenen Probepunktion erhielten wir eine Flüssigkeit von ähnlicher Beschaffenheit wie 

 früher; in derselben fanden sich außer Fettkörnchenzellen noch staubförmige, bräunlich ge- 

 färbte Massen in reichlicher Menge. 



Im Juli traten wieder einige Fieberbewegungen auf, ohne daß die Temperatur jedoch 

 höher als zu 38" hinaufstieg. Die Pulsfrequenz (Fig. 81), welche früher etwa 100 betrug, 

 stieg um diese Zeit bedeutend, zu 130 bis 140, selbst bei leidlichem, subjektivem Befinden; 

 der Puls war klein, aber in den beiden Radialarterien gleich, die Atmung in der Regel 

 20 in der Minute. Es zeigte sich jetzt auf der linken Brusthälfte vorn starkes Ödem, das 

 allmählich bretthart wurde und im nachfolgenden Monat (August) bedeutend zunahm. Es 

 bildete sich unterhalb der Papille eine beuteiförmige Hervordrängung, welche sich schräg 

 nach unten zur entsprechenden Achselhöhle hin fortsetzte. Er nahm gewöhnlich die aktive 

 Rückenlage ein. Die Diurèse war 1000 bis 1500 Ccm., Eiweiß oder andere abnormen Be- 

 standteile lagen im Harn nicht vor. Als die Körpertemperatur wieder normal wurde, fiel 



