1920. Xo. 5- IXTRA-THORAZISCHE GESCHWLLSTr:. III. 211 



und Mark scharf. Bei di-n Ilanitcfirfu nicht.s /u bemerken. Der Mngi-ii ist von gewöhnlicher 

 Größe, in der Sclileimhaiit an der hintern Wand, nahe dem Pylorus, ist ein kleiner, 1' 2 Mm. 

 langer, schräg verlaufender, narbiger Streifen zu sehen. 



Der Schädel ist nicht geöffnet worden. 



Zum Zweck einer ntikroskof)isclieu Untersuchung wurden herausgeschnitten : 



1. eine Partie des infiltrierten Brustfells und des angrenzenden Teils des Zwerchfells, 



2. eine Partie des Brustfells und des angrenzenden Teils des Herzbeutels, 



3. eine Partie des Brustfells und der damit in Verbindung stehenden linken Lunge, 



4. eine Partie des Brustfells mit angrenzendem Teil des Rippenzwischenraums und 

 dem Tumor vorn am Thorax, 



5. Partien aus verschiedenen andern Teilen des Brustfells sowie aus den Metastasen 

 in der rechten Lunge und in der Leber. 



An der Innenseite des Brustfells ist das mächtig entwickelte Bindegewebe vom ein- 

 und teilweise mehrschichtigen Endothelium (großen, mit cieutlicliem Kern versehenen Zellen» 

 ausgekleidet. Das Bindegewebe besteht von dicken, nebeneinander regelmäßig verlaufenden 

 Fasern und langgestreckten, geschrumpften Kernen (PI. III, Fig. i), an einzelnen .Stellen weichen 

 die Fasern auseinander, wodurch mit Epithel ausgefüllte Spalträume entstehen. Einzelne Kalk- 

 körner kommen zerstreut vor. Noch tiefer werden die Räume zahlreicher und sind mit Ge- 

 schwulstmasse vollkommen erfüllt. Weiter nach innen nehmen die Wucherungen die Form 

 ziemlich großer, unregelmäßiger Haufen an, die sich mit ihren Verzweigungen in verschiedenen 

 Richtungen empordrängen (PI. III, Fig. 2). An mehreren Stellen tritt das Bindegewebe, nur 

 noch als Balken zurückbleibend, ganz in den Hintergrund. 



Die in den Spalträumen gelegenen Zellen sind ausgeprägt epithelialer Art, mit großem, 

 rundlichem Kern, der von einem ziemlich breiten Protoplasma umgeben ist, versehen. Be- 

 sonders schön tritt die mikroskopische .Struktur an einem Knoten der rechten Lunge her- 

 vor (PI. III, Fig. 3). 



In der am Schnitt ausgepreßten milchigen Flüssigkeit sind äußerst mannigfache Zellen- 

 formen zu sehen. Mehrere sind großkugelig aufgeblasen, rund, oval, spindelförmig mit Aus- 

 läufern ; außerdem gibt es kleine Zellen von ähnlicher Form, andere wieder, die mehr an 

 Zylinder- oder Plattenepithel erinnern, sind mit einem großen, körnigen Kern und einem 

 breiten Protoplasma versehen. In einer Mehrzahl derselben ist Fettentartung zu beobachten. 



Ein direkte Verbindung zwischen dem Pleuratumor und dem Tumor an der Vorderseite 

 des Thorax läßt sich weder makro- noch mikroskopisch mit Sicherheit feststellen. 



Es liegt, so resümiert Kollege Borgen seinen vom 4. Juli datierten Bericht, ein infil- 

 trierender Tumor des Brustfells vor, der auf die angrenzenden Teile hinübergreift und schließlich 

 auch an der Vorderfläche des Brustkorbs zum Vorschein kommt. Die Geschwulstzellen sind 

 den typischen Krebszellen sowohl in ihrem Aussehen als in ihrer Anordnung vollkommen 

 ähnlich. 



Ziisaiiiiiic//zic/iiii/g. Ein 53-Jähriger Patient, der früher an Typhoid- 

 fieber und Magengescliwür gelitten hatte, bekam im Winter 1898 eine 

 schleichend sich entwickelnde linksseitige Pleuritis, die nach Thoracocentese 

 rezidivierte und bei der zweiten Entleerung durch einen spontan wieder 

 schwindenden Pneumothorax kompliziert wurde. Im nachfolgenden Sommer 

 kam an der nunmehr eingesunkenen linken Vorderfläche der Brust ein 

 starres Odem, das sich bis zur linken Achselhöhle beuteiförmig erstreckte; 

 außerdem zeigte sich gleichfalls vorn ein zunächst eigroßer Tumor, der 

 allmählich den Umfang eines Kindskopfes erreichte. In der entsprechenden 

 Achselhöhle waren zwei geschwollene Drüsen zu fühlen. Der Puls war 

 klein und frequent, stieg mehrmals bis 140, namentlich wenn die im all- 

 gemeinen normale Temperatur eine vorübergehende Erhöhung zeigte. Da- 



