1920. No. 5. IXTRA-THORAZISCHE GESCHWÜLSTE. III. 215 



5. Schnitt durch einen Knoten vom Herzen zeigt dichte Massen spindelförmiger Zellen, 

 die mit denjenigen im Brustfell gefundenen vollkommen übereinstimmen. Am Schnitt durch 

 eine Mesenterialdrüsc zeigt sich die Metastasierung teils in der diffus infiltrierten Form 

 mit spindelförmigen Zellen, teils — und hauptsächlich — als Alveolen, die mit epithelähnlichen 

 Zellen gefüllt sind. Einzelne der Alveolen zeigen Andeutung zur Bildung eines zentralen 

 Hohlraumes, in andern ist eine Entartung der Zellen hervortretend. 



Abdoiiiiiialliölilc. An der Unterseite der linken Zwerchfellhälfte in der Umgebung der 

 Milz sieht man zahlreiche, feste, grauweifse, zum Teil zusammenfließende Knoten, die von 

 <k'rselhen Beschaflenheit wie in den pleuralen Geschwülsten sind. Die Mils etwas ver- 

 größert, am Schnitt treten normale Zeichnungen hervor. Die Leber von mittlerer Größe und 

 gewöhnlicher Konsistenz, am Schnitt sind normale Zeichnungen zu sehen. In der Gallen- 

 bla.se finden sich zwei haselnußgroße Konkremente. Die Nieren sind mittelgroß, die Kapsel 

 ist ziemlich fest adhärent, die Grenze zwischen der etwas schmalen Rinde und den Pyra- 

 miden ziemlich scharf. An den Nebennieren, der Harnblase und den Geschlechtswerkzeugen 

 ist nichts Abnormes zu bemerken. Der Magen enthält etwas Schleim, in der Submucosa sind 

 mehrere harte, grauweiße, bis haselnußgrofie Infiltrate vorhanden. Die Schleimhaut zeigt 

 namentlich in der Gegend des Pförtners eine grauschwarze Pigmentierung. An den Ge- 

 därmen oder der Bauchspeicheldrüse nichts zu bemerken. 



Im untern Teil dcv untern Hohlvene sitzt eine große Thrombenmasse, welche das 

 Lumen derselben fast vollkommen zustopft und die sich eine Strecke auch in die linke 

 Vena iliaca fortsetzt. 



Sonst treten geschwulstartige bis nußgroße Infiltrate im prästernalen Bindegewebe, in 

 der Unterleibsmuskulatur an der rechten Seite (s. o.) und am Periost vereinzelter Rippen auf. 



Scliädelliölilc. Weder am Kranium noch am Gehirn sind makroskopisch irgendwelche 

 pathologische Prozesse nachzuweisen. 



ZiisanDuenzichiDig. Eine 6 1 -jährige Witwe wurde seit etwa einem 

 \'ierteljahr vor der Aufnahme (1902) matt und müde, eine wieder zurück- 

 kehrende Schwellung der rechten, später auch der linken Untere xtremität 

 trat auf. Sie hatte Hitzegefühl im Körper und schwitzte viel, ohne nachweis- 

 bare Temperaturerhöhung darzubieten. Sie wurde engbrüstig, hustete mit 

 geringem, etwas bluthaltigem Schleim, verlor die Eßlust und magerte ab. 



Bei der Aufnahme findet sich geringes Ödem am rechten Fufs, während 

 die linke Unterextremität ziemlich stark geschwollen ist. Kleine Zervikal- 

 drüsen liegen beiderseits vor. Die linke Vorderseite des Thorax ist unter- 

 halb des Schlüsselbeins etwas geschwollen. Ein hier ausgeübter Druck 

 ruft Kriebeln in den Fingern der linken HaiTd hervor. — Die linke Brust- 

 hälfte schleppt bei der Atmung sowohl vorn als hinten nach; leerer Schall 

 ist von der Spitze bis zur Lungenbasis vorhanden. Der Harn eiweifa- 

 haltig, enthält körnige Z3'linder. Diurèse gering, sinkt bis 200 Gr. in 

 24 Stunden hinab. In der Probepunktionsflüssigkeit sieht man eine Anzahl 

 grofaer, rundlicher oder polygonal geformter Endothelien ; auch Leukozyten 

 und eosinophile Zellen sind darin vorhanden. Bei Thoracentese wurden 

 200 Ccm. ohne Erleichterung entleert. Der Tod trat schon nach 4 Tagen ein. 



Bei der Sektion fand sich Endothelium in der linken Pleura, das in 

 die Lunge hineingedrungen war und zahlreiche Metastasen u. a. zum Periost 

 und zur Unterleibsmuskulatur hervorgerufen hatte. Die Vena cava inferior und 

 die linke \'ena iliaca waren thrombosiert, die Nieren etwas atrophisch. 



