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Von den zur klinischen Beobachtung oder erst zum postmortalen 

 Nachweis gekommenen Erscheinungen sind die vorhandenen kleinen Drüsen- 

 anschwellungen am Hals, ferner die metastatisch oder durch kontinuierliche 

 Fortpflanzung entstandenen Knoten an den Rippen und in der Bauch- 

 muskulatur beachtenswert. Dasselbe gilt auch den in der untern Hohlader 

 vorhandenen Thromben, die sich während des Lebens durch Schwellung 

 der rechten, später der linken Unterextremität kundgegeben hatten" 



Wir werden demnach den Fall 4, der am Sektionstisch schlechterdings 

 als Karzinom bezeichnet wurde, folgen lassen : 



4. 



Carcinoma pleurae sinistrae mit Metastasen u. a. zu den Knochen. Miliarkarzinose 

 der rechten Pleura. Alkoholismus. 



Karen J., 59-jährige unverheiratete Waschfrau, wurde am 30. Oktober 1903 in die 

 Abteilung aufgenommen. Der Vater ist an Altersschwäche, die Mutter an „Asthmazehrung" 

 gestorben. 2 Brüder sind gestorben, einer in Amerika an Gelbfieber, ein anderer durch 

 Ertränken, 2 Schwester leben, sind gesund. Die Kranke selbst war als Kind und auch eine 

 Zeit später schwächlich, wurde bald müde und hatte Neigung zum Husten. Geschwollene 

 Drüsen hatte sie aber nie, auch nicht Ohrflufå gehabt, machte Masern, Keuchhusten, Wind- 

 pocken und im 17. Jahre Typhoidfieber durch. Sie ist seit dieser Zeit weniger matt als 

 früher gewesen, hat sich durch ziemlich schwere Arbeit ihren Unterhalt verschaffen können. 

 Dabei hat sie, was uns eine Bekannte von ihr vertraulich mitteilt, ziemlich viel Spirituosa 

 genossen. 



Im März d. J. fing sie wiederum an, müde zu werden, bekam selbst bei geringer körper- 

 licher Anstrengung Oppressionsgefühl, aufserdem Schmerzen in der linken Brustseite, die sich 

 von der Achselhöhle bis zur Wirbelsäule hin verbreiteten. Die Schmerzen waren auch sonst 

 an verschiedenen Stellen des Körpers, aber nicht in den Extremitäten, vorhanden. Zu gleicher 

 Zeit traten auch Verdauungsbeschwerden auf; die Kranke vertrug das Essen schlecht, nament- 

 lich gesalzene, gewürzte und saure Speisen, nach welchen sich Ructus und Pyrose ein- 

 stellten. Vom Arzt erhielt sie gegen dieselben Tropfen, die indessen nur wenig geholfen 

 haben. Seit 2 Monaten hat sie gehustet, anfangs ohne Auswurf, arbeitetete jedoch bis vor 

 3 Wochen^ als sie während des „Groêwaschens" (Storvask) überanstrengt wurde. Auch die 

 Magenbeschwerden verschlimmerten sich, obwohl sie nichts anderes als Milch, Hafersuppe und 

 Biscuits zu sich nahm. Erbrochen hat sie nicht. Der Stuhlgang wurde träge, trat nur nach 

 Mitteln, z. B. Rhabarberwurzel, ein. ' Der Husten nahm zu, war von weißlich schäumenden 

 Auswurf begleitet. In der letzten Zeit hat sie sich des Abends warm gefühlt und in der 

 Nacht geschwitzt, die Temperatur ist nicht gemessen worden. Durstete viel, hat unruhig 

 geschlafen. 



Es ist nur noch hinzuzufügen, daß die Menses zum erstenmal in ihrem 14. Jahre auf- 

 traten, stets regelmäßig kamen, bis sie im 49. Jahre sistiert haben. 



Sfafiis präsciis. Die Kranke ist ziemlich blafs und mager, wiegt (sie ist von mitt- 

 lerer Körperhöhe I 47 Kg., hat augenblicklich über nichts Besonderes zu klagen, nimmt 

 die aktive Rückenlage ein. Respiration etwas beschleunigt, 32 in der Minute, aber nicht 

 hörbar. Die Zunge ist belegt, trocken. Zähne äuf^ierst mangelhaft, keine Knöchelödeme sind 

 vorhanden. Auf der Vorderfläche des Brustkorbs ^ieht man eine Anzahl runder, erbsen- 

 großer, weißlicher Narben, die nach ihrer eignen Angabe von den Windpocken herrühren 

 sollen. Die linke Hälfte des Thorax ist abgeflacht und schleppt in den respiratorischen 

 Exkursionen bedeutend nach (Fig. 82). Starke Dämpfung vorn oben in der Supraklavikular- 



