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Pleuritis hæmorrhagica dextra (Tumor pleurae?). Keine Selition. 



Ole Kr. A., 77-jähriger Landarbeiter, trat am 28. Oktober 1909 in die Abteilung ein. 

 Der Vater ist an Hirnapoplexie, die Mutter an Altersschwäche gestorben. Die Frau ist in den 

 letzten Jahren wegen Rheumatismus bettlägrig. Von 5 Kindern sind 2 feins an Schwindsucht, 

 ein anderes an „Schlag") gestorben. Der Patient hatte, 40 Jahre alt, Lungenentzündung, 

 fünfmal Gelenkrheumatismus, zum letztenmal vor 5 Jahren ; niemals waren aber Herz- 

 beschwerden dabei vorhanden. Im vergangenen Winter fühlte er sich bei der Arbeit (Holz- 

 hauen) matt, und fing an ein wenig zu husten. Trotzdem arbeitete er bis vor 2 Monaten, als 

 der Kräftezustand so schlecht wurde, dafa er sich an den Arzt wendete, der ihm sagte, daß 

 er „Wasser im rechten Lungensack" hätte. Der mit schleimigem Auswurf in spärlicher Menge 

 verbundene Husten hinderte den Schlaf, die Efelust war schlecht, der Stuhlgang träge, Fieber 

 war aber nie vorhanden, er meint etwas abgemagert zu haben. 



Status pråsens. Etwas blafs und abgemagert, aber nicht eigentlich dekrepid aussehen- 

 der Greis, der im Bett die aktive Rückenlage einnimmt. Die Temporalarterien sind hervor- 

 tretend, auch die übrigen Schlagadern, speziell die Art. brachialis u. radialis, bieten einen 

 geschlängelten Verlauf dar. 



Starke Dämpfung auf der ganzen rechten Vorderlläche der Brust, Stimmfremitus ge- 

 schwächt, Vesikuläratmen aufgehoben. Oben hinten ist Bronchialatmen vorhanden, am Herzen 

 sind Verlagerung oder sonstige Abnormitäten nicht zu konstatieren ; auch bei der übrigen 

 Untersuchung ist nichts Abnormes nachzuweisen. Bei einer unterhalb des rechten Schulter- 

 blattwinkels vorgenommenen Probepunktion erhält man in der Spritze eine kaffeebraune, 

 seröse Flüssigkeit, in welcher mikroskopisch (aulaer roten, teilweise stark geänderten Blut- 

 körperchen) zahlreiche Lymphozyten und eine Unmenge von Fettkörnchenzellen nachzu- 

 weisen sind. Die Körpertemperatur hält sich fortwährend normal, ist öfters unter die 

 Norm gesunken. Puls 80 bis 90, die Atmungsfrequenz etwas erhöht. Die Zunge hat Tendenz 

 trocken zu werden. Hustet wenig mit spärlichem, schleimigem Auswurf. 



'"'••» 35-7— 36-9. Diurèse 600 Gr. Durch Thoracentese mit dem Potain'schen Apparat 

 entleert man 1000 Ccm. von derselben kafteebraunen Flüssigkeit. Der intrapleurale Druck 

 war anfangs positiv (-r 18), nach der Entleerung negativ (-^ 20). 



24 '11 sind wiederum 11 00 Ccm. derselben braunen Flüssigkeit entleert worden. Erging 

 stets mehr und mehr herunter. Der Tod trat am 23/] 2 ruhig ein. Die Sektion wurde ver- 

 weigert.. 



Ztisauimenzichimg. Ein 7 7 -jähriger Arbeiter machte \ox Jahren Lungen- 

 entzündung und fünfmal den akuten Gelenkrheumatismus, jedoch ohne Herz- 

 beschwerden, durch, wurde etwa vor einem halben Jahre matt, hustete etwas, 

 hat trotzdem gearbeitet bis 2 Monate vor der Aufnahme (1909), als „Wasser 

 im Lungensack" diagnostiziert wurde. 



Er bot, außer geschlängelten Temporalarterien, die ph^'sikalischen Zeichen 

 einer rechtsseitigen hämorrhagischen Pleuritis dar. Das erste Mal ent- 

 leerte man 1000, das zweite Mal 11 00 Ccm. einer kafteebraunen Flüssigkeit, 

 in welcher nebst roten und weifsen Blutkörperchen auch Fettkörnchenzellen 

 in zahlreicher Menge nachzuweisen sind. Der Druck ist von +18 bis -^ 20 

 herabgesunken. Es folgte keine Erleichterung, der Tod trat nach dem 

 Aufenthalt von einem Monate ein. Die Sektion ist verweigert worden. 



Es lagen bei ihm keine äußeren Drüsen vor. Die Fettkörnchenzellen 

 im blutigen Exsudat, die normale Körpertemperatur bilden jedoch bei Mangel 

 irgend eines auf Tuberkulose deutenden Symptoms wichtige Indizien zu Gunsten 

 der Krebsdiagnose, welche indessen, bei fehlender Sektion, streng genom- 



