230 s. LAACHE. M.-N. Kl. 



Herzstoß im 6. Rippenzvvischenraum, gerade unterhalb der Papille, absolute Mattigkeit 

 von der 4. Rippe und dem linken Rand des Brustbeins. Die Töne sind rein. Der Unter- 

 leib ist weich und unempfindlich, tympanitischer Perkussionsschall ist überall vorhanden. Harn 

 gesättigt, von gelber Farbe, enthält weder Zucker noch Albumin. 



Appl. Feuchte Umschläge über dem Tumor. 



Det. '/2 III. Decoct, chinae chl. maj. bih. 



30/5^ 37.2 —36.4. Eine hinten an 4 und vorn an 2 Stellen vorgenommene Probe- 

 punktion gibt nur wenig Blut in der .Spritze. Mikroskopisch sind unveränderte rote Blut- 

 körperchen darin nachzuweisen. In der folgenden Zeit war die Temperatur fortwährend 

 normal, der Puls beschleunigt (Fig. 85), über 100, bisweilen 120, selbst 140 à 144, von kleiner, 

 weicher Beschaffenheit. Der Kranke hustet nicht. Eine erneute Probepunktion gab dasselbe 

 Resultat wie früher. Auch durch Aspiration mit der Riefe'schen .Spritze wurden nur ein paar 

 Ccm. Blut herausgezogen. Auf eignen Wunsch ist er nach einem Monat in subjektiver 

 Besserung entlassen. 



Schon nach 14 Tagen kam er aber wieder zurück und gibt auch diesmal an, sich recht 

 wohl zu befinden, er hat sogar in der gerade zu dieser Zeit vor sich gehenden Heuernte 

 (.Slaataan) teilnehmen können. Er gibt indessen den Eindruck, daå der Zustand in der 

 Zwischenzeit viel schlechter geworden ist, als er es selbst eigentlich zugeben will. Puls 

 132 à 144, R. 24, dieselbe ist anscheinend nicht beschwert. Temp. 36.8. Die auswendige 

 Geschwulst ist nicht grö&er geworden, vielleicht eher etwas weniger hervortretend als 

 früher. Dagegen hat die Dämpfung entschieden zugenommen, indem dieselbe sich vorn bis 

 zum Schlüsselbein hinaufstreckt. Sie geht in die normale Leberdämpfung über und weiter bis 

 zum Nabel, wo sich der untere Leberrand nicht fühlen läßt. Bei Auskultation zeigt sich 

 das normale Atmungsgeräusch vorn abgeschwächt, kaum hörbar, hinten in der Gegend der 

 Schulterblattwinkel ist Ägophonie beim lauten Zählen zu hören. Auch einzelne Rhonchi und 

 Sibili sind daselbst vorhanden. Die Venenerweiterungen treten sehr stark, stärker als früher, 

 hervor (Fig. 86 u. 87). Im Harn eine, bei späterer Untersuchung indessen als zweifelhaft 

 bezeichnete Spur von Eiweiß zu finden. 



BhitiDitcrsitchimg : 



Rote Blutkörperchen .... 4.3 Mill. 



Weiße — .... „nicht vermehrt". 



Färbekraft nach Fleisciil ... 70 

 Hustet diesmal etwas mit geringem, schleimig-eitrigem Auswurf, in welchem Tuberkel - 

 bazillen oder elastische Fasern nicht gefunden wurden ; ein paar frische Blutstreifen sind darin 

 enthalten. Die Temperatur an einem einzelnen Abend 38.0 , sonst aber stets normal. Als 

 neue Erscheinung war Odem in der rechten Lumbaigegend und in der rechten Seite des 

 Unterleibs noch hinzugekommen. Dasselbe verbreitete sich später bis zur 8. Rippe am 

 Thorax hinauf. Nach einer Woche wünschte er, in elender Verfassung, wieder entlassen zu 

 werden. Nach mehreren Anfragen bei verschiedenen Behörden ist es uns schließlich gelungen 

 in Erfahrung zu bringen, daß er nach seinem Vaterland gereist war und dort bald nachher, 

 am 30. Juli, gestorben ist. 



Ztisaiuuiciizicliiiiig. Bei einem 19-jährigen Landarbeiter ist nach vor- 

 ausgegangenem Trauma eine Geschwulst auf der rechten Hinterseite des 

 Brustkorbs zufälligerweise entdeckt worden. Sonst fand man physikalische 

 Zeichen einer rechtsseitigen mittelgroßen Pleuraansammlung ; die wieder- 

 holte Probepunktion ergab indessen nur eine geringe Menge von Blut, 

 dessen Ursprung von einem Pleuraexsudat jedoch nicht über jeden Zweifel 

 erhoben ist. Als Ausbruch der tiefliegenden Zirkulationsstörung treten 

 äußerliche Venenzeichnungen stark hervor. Der Radialpuls ist beschleunigt, 

 weich, klein, die Atmung aber auffallend frei. Temperatur nicht erhöht. 



