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S. LAACHE. 



M.-N. Kl. 



stelle entstandene Impfknoten ist im stetigen Wachstum begriffen, hat jetzt die Größe eines 

 Apfels erreicht. An der zweiten Punktionsstelle ist dagegen keine Andeutung eines Tumors 

 zu entdecken. Er fing an zu husten mit sparsamem, schleimigem, ein wenig bluthaltigem 

 Auswurf, schwere Erstickungsanfälle traten auf, Fieber war aber nicht vorhanden. Ein 50-Öre- 

 .Stück großer Dekubitus auf der rechten Hüfte war nicht zu verhindern. Es wurde am 23. No- 

 vember eine dritte Thoracentese (3 Liter) ausgeführt, ohne Erleichterung zu bringen. Der 

 Tod trat abends ein. 



Sektion. Todesstarre ist vorhanden. Der Stand des Zwerchfells ist links bedeutend 

 niedriger als rechts. Nach Eröffnung des Brustkorbs strömt eine sehr reichliche Menge, 

 4 bis 5 Liter, blutiger Flüssigkeit heraus. Die linke Lunge ist gegen die Wirbelsäule zurück- 

 gedrängt, sie hat aber im verminderten Maßstab die ursprüngliche Form einigermaßen 

 bewahrt. Das vergrößerte Herz (390 Gr.) ist nach rechts verschoben, die Muskulatur ist 

 schlaff, die hintere Aortaklappe etwas rigid, sonst ist aber nichts Besonderes zu bemerken. 



Das linke Brustfell zeigt in großer 

 Ausdehnung, namentlich an der obern Seite 

 des verdickten Zwerchfells, eine beträcht- 

 liche Anzahl erbsen- bis wallnußgroßer, 

 selbst größerer, knolliger, gelb gefärbter Ge- 

 schwülste, welche teils zerdrückt, teils mehr 

 diffus im Fettgewebe des Mediastinum (an- 

 ticum) gelagert sind. An letzterer Stelle ist 

 die Farbe der Tumoren von derjenigen des 

 unterliegenden Fettgewebes ziemlich schwer 

 zu unterscheiden. Am Durchschnitt zeigt 

 sich das Innere derselben von grauem, 

 markigem Aussehen. 



In der linken Lunge sieht man gleich- 

 falls mehrere erbsen- bis nußgroße, am Schnitt markig aussehende Knoten; an der rechten 

 Pleura und Lunge ist nichts zu bemerken. 



Im rechten Leberlappen ein faustgroßer, markig aussehender Tumor, der von mehreren 

 kleinnadelkopf- bis bohnengroßen Geschwülsten ähnlicher Beschaffenheit umgeben ist. 



Die Mils ist vergrößert (14 x 9 Cm.l, wiegt 280 Gr., ist von gewöhnhcher Konsistenz, 

 Knoten sind in derselben nicht enthalten. Bei den übrigen Organen ist nichts zu bemerken. 

 Der Schädel wurde nicht geöffnet. 



Die mikroskopische Untersuchung der Tumoren, incl. des Impfknotens, zeigte das ausge- 

 sprochene Bild des Karzinoms. 



Ztisammenziehung. Ein 70-jähriger, vorher stets gesund gewesener 

 Beamter bekam im Laufe des Sommers 1895 eine fieberlos und schleichend 

 sich entwickelnde linksseitige hämorrhagische Pleuritis mit umfangreichem 

 Exsudat, von welchem dreimal je 3 bis 4.5 Liter endeert wurden. Mikro- 

 skopisch waren in demselben rote Blutkörperchen, grofàe mosaikartig an- 

 geordnete, kernhaltige, fettdegenerierte Zellen vorhanden. Eine deutliche 

 Änderung in den Dämpfungsverhältnissen trat ebensowenig wie subjektive 

 Erleichterung des dyspnoëtischen Zustandes nach den Paracentesen ein. 



Ein Karbunkel am Rücken komplizierte den Verlauf; an der ersten 

 Punktionsstelle kam ein schnell wachsender, zuletzt die Größe eines Apfels 

 erreichender „Impf knoten" zum Vorschein. Nach kaum halbjähriger Krank- 

 heitsdauer folgte der Tod. Die Sektion zeigte, aufser mäfaiger Herzhyper- 



Fig. 88. 



