1920. No. 5. INTRA-THORAZISCHE GESCHWÜLSTE. III. 237 



SchiiKTzen sogar laut geschrien. Der Kranke Israel-Rosentiial's verlegte die 

 Schmerzen zum Unterleib, ohne daß sich daselbst, von einem Meteorismus 

 mittleren Grades abgesehen, etwas Krankhaftes nachweisen lief3. Andere Er- 

 scheinungen seitens des Nervensystems werden unten zur Erwähnung kommen. 



Seitens der Haut treten, von Odem und Zyanose, (s.u.) \'enenerweite- 

 rungen abgesehen, keine besondere Erscheinungen auf". Hautjucken ist selten 

 und nur bei No. 12 gelegentlich journalisiert worden. Ob die Pigmentierung 

 des Gesichtes bei No. 25, s. u. (vgl. No. 2 im ersten Abschnitt), in Verbindung 

 mit der Krankheit zu setzen ist, soll nicht mit Sicherheit entschieden werden. 



Die physikalisclw Untcrsucludig ergibt Dämpfung besonders an der 

 Hinterfläche, bei größern Ansammlungen auch \orn, wo übrigens die 

 Dämpfung bisweilen — und zwar bei abgesackten Räumen — am meisten 

 ausgesprochen oder auch allein vorhanden sein kann. Damit hängt zusam- 

 men, daß sich nach Paracentèse der leere Schall hinten aufklärt, vorn da- 

 gegen fortbesteht, oder umgekehrt, wenn die Entleerung an letzterer Stelle 

 vorgenommen wurde. Bei Auskultation hört man aufgehobenes oder ge- 

 schwächtes Atmungsgeräusch, resp. ein wie von der Tiefe herstammendes 

 Bronchialatmen, ferner aufgehobenen Stimmfremitus etc. In bezug auf den 

 letztern meint Höver', daß Fortbestehen desselben für die Existenz der 

 Geschwulstbildung zu verwerten sei. Die Erscheinungen treten überhaupt 

 weniger schematisch als bei den schulrechten Pleura-Ansammlungen her- 

 vor, gerade die Irregularität des Befundes wird uns in diagnostischer 

 Beziehung von Wert sein. Die angesammelte Flüssigkeit kann reichlich, 

 nicht selten sehr reichlich, abgesackt (s. o., vgl. auch die faustgrofae Höhle 

 links unten bei Fall 4) oder in der überall offenen Pleurakavität vorhanden 

 sein. In andern Fällen ist die Menge nur gering, sehr gering, so daf3 die 

 Probepunktion zweifelhaft oder negativ ausfallen wird. Im Fall 41 z. B. 

 konnte man gar nichts aspirieren, höchstens etwas Blut, dessen pleurale Her- 

 kunft jedoch nicht als vollkommen sichergestellt anzusehen ist. Die feste, 

 zur Verdrängung der Nachbarorgane, speziell des Herzens, beitragende Tumor- 

 masse, welche ja das hauptsächlichste bei der Afîfektion ausmacht, füllt in 

 derartigen Fällen die Pleurahöhle mehr oder weniger aus. 



Schon bei der Inspektion kann sich die betreffende Thoraxhälftc her- 

 vorgewölbt zeigen, oder, wie bei No. 3 nach Resorption des flüssigen Er- 

 gusses, umgekehrt einsinken. Das brettharte Ödem bei demselben Kranken 

 und die vom wachsenden Tumor l)ewirkte äufsere Hervortreibung sind oben 

 schon zur Erwähnung gekommen. Aufaere Venenzeichnungen waren nament- 

 lich bei No. 41 entwickelt. Eine, wie die Sektion zeigte, zur Geschwulst- 

 gegend begrenzte exquisite I^laiijarhuiig der Haut war in einem Fall 

 Ki.emperf.r's- selir auffallend. 



' Hr)vi:i<, S. : Et Tilfælde av stærk Stcmmc\ibration ved Pleuraexsudat, M. L., 1914, 



S. 1296. 

 2 Klemperer, g.: Diskussionstcilnahme, D. m. \V., 1911, S. 573. 



