1920. No. 5. IMKA-THORAZISCHE GESCHWÜLSTE. III. 24 1 



An dor 7. RijiiJC cine wallnuligrofjc, markige Geschwulstmetastase, durch welche einige 

 Beinspicula zu verfolgen sind. 



liaiichliöhlc. Bei EröfVnung derselben sieht man den stark meteoristisch erweiterten Dick- 

 darm, die übrigen Gedärme deckend. Die Peritonealhöhle enthält ein paar Eßlöffel eines 

 klaren Serums. Bei Aufschneidung des Magen-Darmkanals ist nichts Abnormes zu bemerken. 



Die Leber ist nicht vergröfsert, an der Oberfläche des rechten Lcberlappens sieht man 

 eine große Menge leicht prominierender, grauweifder, markiger Geschwülste, die im allgemeinen 

 erbsen- bis bohnengrofa sind. In der rechten Hälfte des rechten Lappens befindet sich außer- 

 dem ein mehr als faustgroßer Tumor, der die eigentliche Lebersubstanz verdrängt oder 

 richtiger ersetzt hat. Die Vesica fellea ist halb mit Galle gefüllt. Keine Ulzeration ist in der 

 Schleimhaut zu sehen. 



Die Nieren sowie die Nebennieren enthalten mehrere Metastasen. 



An der Colnnina vericbralis lassen sich die untern Zervikal- und die obern Dorsalwirbel 

 mit dem Messer leicht zerschneiden, eine schokoladengefärbte Flüssigkeit kann davon heraus- 

 gepreßt werden; vereinzelte Geschwulstknoten treten darin hervor. Auch im Gehirn sowohl 

 an der Oberfläche als im linken Corpus striatum und in der linken innern Kapsel kommen 

 kleine erbsengroße medulläre Knoten vor. 



Die mikroskopische Untersuchung ergibt für sämtliche Geschwülste das Bild eines 

 Karzinoms. 



ZiisauiiJioizicIliiiig. Eine 62-jährige Frau, die vor 1V2 jaiiren einem 

 Unfall (Unterschenkelbruch und Kontusion der linken Brusthälfte) au.sgesetzt 

 war, bekommt '/2 Jahr vor ihrer Aufnahme in 1891 Schmerzen in der- 

 selben Brustseite wegen einer pleuritischen Ansammlung, die sich bei der 

 Probepunktion von einer kaffeebraunen, an der Oberfläche fettglänzenden 

 Flüssigkeit zu bestehen zeigt, in welcher eine bei spätem Punktionen schwin- 

 dende Menge tafelförmiger Cholesterinkrystalle gefunden wurde. Heftige 

 Schmerzen in der linken Unterextremität waren außerdem vorhanden. 

 Dyspeptische Beschwerden waren anfangs nur geringfügig, nahmen aber 

 später zu; die Leber nicht geschwollen, ikterische \'erfärbung der Haut 

 fehlte immer. 



Die Patientin wurde in anscheinender Besserung entlassen, kam aber 

 im verschlechterten Zustand bald wieder und ging nach ^; 4-jähriger Krank- 

 heitsdauer zugrunde. 



Bei der Sektion zeigte sich die linke Pleura uneben und verdickt, ist 

 aber nicht mikroskopisch untersucht worden. In beiden Lungen, namendich in 

 der von reichlichen plcuritischen Ansammlungen zusammengedrückten linken, 

 fanden sich zahlreiche metastatische Knoten, aufjerdem Geschwülste im Herz- 

 beutel, im Gehirn und in verschiedenen Bauchorganen, besonders in der Leber, 

 welch letzteres Organ, beim Freibleiben des Magen-Darms, am Sektionstisch 

 als ursprünglicher Ausgangspunkt erklärt wurde. Ein primärer Leberkrebs 

 kommt ja auch, wiewohl ausnahmsweise, vor. Daf3 derselbe sich im vor- 

 liegenden Fall dem klinischen Nachweis entzog, beruht darauf, dafe die 

 Leber überhaupt nicht vergrößert war. Dafs die Pleura-Lungenafifektion der 

 primäre Ausgangspunkt ist, läfst sich wohl nicht sicher ausschliefaen. Die 

 „Pleuritis chronica" spricht in ihrem X'erlauf, wie es mir scheint, dafür. 

 Die verhältnismäßig lange Krankheitsdauer mit interkurrenter Besserung 

 wäre für Leberkrebs jedenfalls eine grofae Ausnahme. 



Vid.-Selsk. Skrifter. L M.-N. Kl. 1920. No. 5. 16 



