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s. I.AACHK. M.-N. Kl. 



Vom besondern Interesse war hier das Vorkommen tafelförmiger Chole- 

 sterinkr3'stalle, die bei den folgenden Punktionen indessen nur in ver- 

 minderter Anzahl wiederkehrten, um schließlich vom Schauplatz vollständig 

 zu verschwinden. Sonst kamen bei ihr stark verfallene, an Kolostrum 

 erinnernde Rundzellen zum Vorschein. — 



Von den mikroskopischen Bestandteilen des Pleuraexsudats (vgl. Ab- 

 schn. II, S. 167) sind also die roten Blutkörperchen, das Hämatoidin, das 

 Cholesterin, die Leukozyten und namentlich die verfetteten Zellen erwähnt 

 worden. Es wäre hier wie bei den Lungentumoren selbstverständlich von 

 der größten diagnostischen Bedeutung, ob wir im Exsudat spezifische 

 „Geschwulstzellen" als pathognomonisch nachweisen könnten. Es herrscht 

 indessen in diesem Punkt ein großer Meinungsunterschied zv/ischen den- 

 jenigen Autoren, welche für die Existenz derartiger „Tumorzellen" plädieren, 

 und denjenigen, welche darin nur veränderte, angeschwollene Endothelien, 

 also in der Tat bloß Artefakte zu sehen vermögen. 



Nachdem von OuI^XKE^ auf „vakuolisierte Fettkörnchenzellen" als 

 charakteristisch aufmerksam gemacht worden war, hat Ribbert- die be- 

 deutenden Änderungen, welche die Krebszellen unter Umständen erleiden 

 können, näher verfolgt, indem nach ihm Vakuolenbildung besonders häufig 

 vorkommt. Derartige Vakuoleneinschlüsse sind nun gerade im Pleuraexsudat, 

 namentlich als hydropisch geschwollene sog. Ricsciivakuolzcllcn (in Überein- 

 stimmung mit einer frühern Angabe von Bizzozero), von Fraenkel^, dann 

 von Sorgo'* als für bösartige Tumoren der Brusthöhle charakteristisch be- 

 zeichnet worden. Neuerdings sind von Quensel dem innern nord. Kongreß 

 zu Kopenhagen (1919) schöne Planchen von seinen Präparaten ähnlicher Zellen 

 vorgelegt worden. Ein hier und da vereinzelt gefundener Zellenkörper 

 dieser Art genügt jedoch zur sichern Diagnose nicht („eine Schwalbe macht 

 auch hier keinen Sommer"), sie müssen zu diesem Zweck in großer Anzahl 

 und am liebsten in mosaikartiger Anordnung vorhanden sein. Pracht- 

 exemplare sind von Erben ^ abgebildet worden. Auch Rieder^ legt Mengen 

 von großen, polymorphen, in Haufen angesammelten Zellen diagnostisches 

 Gewicht zu. Eine solche Massenhaftigkeit traf nun gerade in jenem „Gries- 

 suppe-ähnlichen" Exsudat des FüRBRiNGER'schen Falls zu, indem hier Tausende 

 und Abertausende von Partikelchen, wie schlecht gekochte Sagokörperchen 



' Quincke, H. : Über geformte Bestandteilen in Transsudaten, D. a. K. M., 1882, Bd. 30, 

 S. 580. 



2 Ribbert, H. : Einschlüsse im Epithel der Carcinome, D. m. W., 1891, S. 1179 (Vir- 

 chow's Festnummer). 



3 Fraenkel, A.: Über die Diagnostik der Brusthöhlengeschwülste, B. k. W., 1891, S. 1151, 

 vgl. 2. Abschnitt, S. 167. 



4 Sorgo: Z. i. M., 1903, S. 962. 



5 Erben, Fr. : Zytologische u. hämatologische Untersuchungen in einem Falle von primärem 

 Endotheliom der Pleura, Zt. f. Heilk., 1906, Bd. 27, H. 2. 



6 Rieder, H. : Zur Diagnose der Neubildung bei klinisch-mikroskopischen Untersuchungen, 

 D. a. K. M., 1895, Bd. 54, .S. 544. 



