1920. Xo. 5. 



I NTF^ A-THOR AZISCHE GESCHWULSTE. III. 



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seitens einer supponierten Neubildung im Brustfell, sondern ganz einfach 

 auf dem bei der Sektion zu Tage gelegten Ösophaguskrebs, der nur zu 

 geringfügigen Schlingbeschwerden geführt hatte. Es war dies der Grund, 

 weshalb dem gefühlten Widerstand gegen den Magenschlauch 21 Cm. von 

 der Zahnreihe nicht die richtige und so naheliegende Bedeutung zugelegt 

 wurde. Die Bariumgrütze passierte aufserdem ohne jedes sichtbare Hindernis 

 hinab; durch eine vorsichtig vorgenommene Ösophagokopie, wenn man eine 

 solche Untersuchung bei diesem alten, heruntergekommenen Herrn über- 

 haupt hätte vornehmen wollen, wäre das vorhandene Geschwür vielleicht 

 zur Demonstration ad oculos gekommen. Der röntgenologische Nachweis 

 eines Krebsknotens in der linken Lunge wurde zwar bei der Sektion 



Januar — Februar 1919. 



Piobepuiiktion. Fig. 99. 



konstatiert, derselbe rührte aber nicht, wie wir es glaubten, von der 

 Pleura, sondern als Metastase vom Speiseröhrenkrebs her. Der Fall bringt 

 eine neue Stütze für die alte und selbstverständliche Regel, dafs bei 

 jeder Dysphagie, welche ja in diagnostischer Beziehung eine luride Erschei- 

 nung sein kann, das Intaktsein der Speiseröhre selbst zunächst festgestellt 

 werden muß. Wie leicht sich der Ösophaguskrebs in der Tat einer rich- 

 tigen Erkenntnis bisweilen entzieht, zeigt im Anschlufs an früher Gesagtes 

 noch ein Fall von Schwalbe', der völlig unter dem Bild eines Lungen- 

 Pleurasarkoms verlief, wo aber bei der Sektion ein Kankroid in der Speise- 

 röhre als Ausgangspunkt des Leidens gefunden wurde. Auch Unverricht^ 

 führt ein ähnliches Beispiel an. Unser Fall 53, S.68, wird in Erinnerung sein. 

 Das Schicksal unseres Kranken war zwar besiegelt, dafs aber die von 

 Temperatursteigerung gefolgte zweite Probepunktion den Exitus lethalis be- 

 schleunigt hat, kann leider nicht angezweifelt werden. — 



' ScnwALRE, J. : Kapitel -Mcdiastinalgeschwülste in Enzyklopädischen Jahrbüchern der ges. 



Heilkunde, 1897, S. 317. 

 - Unverricmt, H.: Ebstein-Schwalbe's Handb., 1899, I., S. 621. 



