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Der J^erlaitf ditv Pleuratumoren ist in der Regel chronisch oder jedenfalls 

 als subchronisch zu bezeichnen. Von unsern Endotheliomen war die Dauer 

 ^/4 Jahr bei No. 3, kaum ein halbes Jahr bei No. 9, bei No. 4 (Karzinom) 

 betrug dieselbe acht Monate, bei No. 35 (wo die Sektion fehlt) angeblich 

 6 Wochen, wodurch der Verlauf als akuter oder subakuter zu bezeichnen 

 ist. Eine nur 5- bis 6-wöchentliche Dauer bot der IsRAEL-RosENXHAL'sche, 

 mit Fieber verbundene Fall, der sich nach Trauma (Hufschlag eines Pferdes) 

 entwickelt hatte. 



Bei No. 46 trat der Tod durch Gesichtsrose ein: 



46. 



Magen-Leberkrebs. Metastatische Knoten in den beiden Pleuren. 

 Tod durch Gesichtserysipel. 



Peder P., 57-jähriger Bauer, trat am 27. März 1899 in die Abteilung ein. Die 

 Eltern sind an unbekannter Ursache gestorben, 6 Geschwister leben, sind gesund, eins der 

 Kinder ist an Schwindsucht, ein anderes an Bauchfellentzündung, ein drittes durch Unglücksfall 

 gestorben. Der Kranke ist verheiratet, hat 3 Kinder, die alle am Leben und gesund sind. 



Er weiß selbst nicht früher krank gewesen zu sein, ehe er vor 6 Wochen Schmerzen 

 im Rücken und in der linken Seite des Unterleibs bekam, zunächst namentlich des Abends, 

 später auch am Tage, indem er jedoch erst in den letzten 3 Wochen in seiner Arbeit dadurch 

 wesentlich gehindert wurde. Um diese Zeit fing er an brennende Schmerzen auch in der 

 rechten Seite des Abdomens zu spüren, indem die frühern links sitzenden verringert wurden. 

 Wegen des Schlafmangels ist er genötigt künstliche Mittel — mit nur vorübergehendem 

 Erfolg — einzunehmen. Die EÊlust nahm ab, andere dyspeptische Erscheinungen sind aber 

 nicht vorgekommen. Stuhl- und Harnentleerung stets normal. Er ist mager und ps^'chisch 

 deprimiert, weiß keine Ursache des Leidens anzugeben, hat nicht Alkohol in gröfaerer Quantität 

 getrunken, Syphilis wird verneint, selbst der Name der letzteren ist ihm unbekannt. 



Status pråsens. Der Kranke sieht biais und ziemlich mitgenommen aus, die Augen sind 

 von dunklen Ringen umgeben, ikterisch ist er aber nicht. Er klagt über Schmerzen in der 

 rechten Seite der Brust und des Unterleibs. Puls 68, regelmäßig, R. 18, Temp. 36.4, Körper- 

 gewicht 55.2 Kg., Zunge feucht, in der hintern Partie etwas belegt. Das Epigastrium ist 

 sichtbar ausgefüllt vom linken Leberlappen, dessen untere Grenze sich bei der Palpation bis 

 I Cm. oberhalb des Nabels erstreckt. Der Kranke ist in dieser Gegend nur wenig druck- 

 empfindlich, an den Brustorganen ist nichts mit Sicherheit zu bemerken. 



Im Harn eine schwache Spur von Eiweifa, Reaktion auf Gallenfarbstoft" gibt negatives 

 Resultat. Im ausgeheberten Ewald'schen Probefrühstück fehlt Salzsäure gänzlich, während sich 

 Milchsäure dagegen nachweisen läßt (Uff'elmann). Wegen starker Retention waren 5—6 Liter 

 Wasser nötig, um den Magen rein zu spülen. 



7/4, 36.4 — 36.7. Oberhalb des linken Schlüsselbeins ist eine mandelgroße, harte Drüse 

 -ZU fühlen. Das Körpergewicht ist mit 2 Kg. hinabgegangen. 



9/4. Zeichen eines Gesichtserysipels treten auf. Die bisher stets normale Temperatur 

 stieg etwas in die Höhe, während die Schmerzen dadurch auffallend in den Hintergrund 

 gedrängt wurden. Auch die Rose ging zurück, die Kräfte schwanden indessen mehr und 

 mehr, am -^/4 trat der Tod sanft ein. 



Bei der Sektion fand sich die Leber vergrößert (Gewicht 2600 Gr.), von zahlreichen 

 gelbgrauen, bis hühnereigroßen Karzinomknoten durchsetzt. 



Der Magen von normaler Größe, an der Mitte der kleinen Kurvatur und am nächst- 

 liegenden Teil der hintern Wand sieht man eine große ulzerierende Fläche, die mit einem 

 hinten liegenden kindskopfgroßen Tumor der Pankreasgegend im Zusammenhang steht. 



