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In bezug" auf das bevorzugte Alter haben wir nichts anderes zu sagen, als 

 daf3 die höhern Dezennien, wie für Krebs im allgemeinen, prädisponierend 

 sind. Das kleine Mädchen (Xo. 23 1 litt an Sarkom, aus im zweiten Abschnitt 

 S. 131 angegebenen Gründen dürfte indes das Brustfell seltner als die Lunge 

 der Sitz einer Metastase sein. Oder beide sind gleichzeitig angegriffen. Xo. 4, 

 die 59-jährige Waschfrau, war, wie wir es hörten, dem Alkoholgenuls 

 ergeben, bei Xo. 3 ist die mit aufreibender psychischer Arbeit und intellek- 

 tueller Überanstrengung verbundene Teilnahme in der aktiven Politik in einer 

 bewegten Periode, wo die Wogen hoch gingen, sicherlich nicht aufser acht zu 

 lassen. Für ein körpei'liches Trauma war Xo. 41, der Junge Landarbeiter, 

 ausgesetzt gewesen. Er hatte kurz \or der Aufnahme, wie wir es erinnern, 

 von einem Heuwagen einen gewaltigen Schlag gerade auf derjenigen 

 Stelle des Rückens erhalten, wo später die äufsere Geschwulst zum Vor- 

 schein gekommen ist. Es ist auch sehr wohl möglich, dafe die externe Lo- 

 kalisation dadurch veranlaßt wurde. \'gl. auch den eben referierten Fall 54. 

 Dafe aber die intra-thorazische Xeubildung selbst einer derartigen, externen 

 Gewalt sein Entstehen in erster Linie verdanken sollte, ist unter Hinweis 

 zum früher im i. Abschn.. S. 124, 2. Abschn., S. 19], Gesagten kaum anzu- 

 nehmen. Jedoch ist nach Klose ' ein vor Jahren stattgefundener Rippen- 

 bruch als plausible Ursache des später aufgetretenen „Pleura-Plasmozytoms" 

 akzeptiert worden. Xach Davidsohn- lagen im Klemperer's oben referierten 

 Fall vier Exostosen an der Brustwirbelsäule als lädierente Reizmomente vor. 



Inwieweit eine vorausgegangene gewöhnliche Pleuritis unter Umständen 

 eine Geschwulstentwicklung lalso in Analogie mit der so häufigen postpleu- 

 ritischen Tuberkulose sowohl der Lungen als der Pleura) zur Folge haben 

 kann, ist im höchsten Grad zu bezweifeln. Beim Besprechen des Falles 25 

 kommen wir gleich dazu wieder zurück. Ein vom schon existierenden 

 Tumor bedingtes sekundäres Exsudat mufa selbstverständlich damit nicht 

 verwechselt werden. Interkurrente Krankheiten, z. B. ein akuter Gelenk- 

 rheumatismus (Chelkowsky-^I, wirken mitunter verschlimmernd ein. 



Zur Tatsache, daß sich auch einer unterhalb des Zwerchfells gelegenen 

 Xeubildung ein sekundäres Pleuraexsudat mitunter anschliefet, ist es über- 

 flüssig aufs neue zurückzukommen. Lungenentzündung hatten Xo. 22 u. 24 

 durchgemacht, die beiden aber vor vielen Jahren. Die erstere Patientin 

 hatte sie zweimal, zuletzt vor 1 1 Jahren, gehabt ; derselben kann gewiß keine 

 Bedeutung beigelegt werden. Die Frage vom parasitären Ursprung des 

 Pleurakrebses ist neuerdings von Josefsox angeregt worden'*. — 



1 Klose, H.: D. m. \V., 1911, S. 2396. 



2 Davidsohx, C: ib., 191 1, S. 618. 



3 Chelkowsky: Schnelle Hypertrophie eines bis da latenten Sarkoms des Brustfells (nach 

 Oberschenkelamputation I unter dem Einfluê eines akuten Gelenkrheumatismus. Zit. bei 

 Weissmayr: Zur Klinik der primären Neoplasmen der Pleura, Wien 1897, S. 103. 



4 Josefsox, A.: Kräfta i lungsackîn hos man och hustru. Dar X. innere Kongreß in Hel- 

 singfors, 1921. 



