1920. No. 5. INTKA-TIIORAZISCIIK CKSCI IWLI.S TK. 111. . 273 



schnell wieder stattliiKKiide Ansaniinlung der Flüssigkeit sind, in Uber- 

 einstinmiung mit dem in bezug auf den physikalischen Intuiul oben gesagten, 

 auch diagnostisch wertvoll in Erinnerung zu halten. 



Von andern Autoren dagegen, z. B. Ki.empereh, 1. c, ist die Entleerung 

 eines vorhandenen |ileuritischen Exsudats mit grofsem, wenn auch nur \or- 

 übergehendem Erfolg gekrönt worden. Unverriciit, 1. c, erzählt von einer 

 kranken Frau, die durch Punktion \on ihrer Pleuritis geheilt wurde; sie 

 kam aber nach t'inigen Wochen wieder zurück ; jetzt war an der Punktions- 

 stelle ein aufîerer Knoten zur Entwicklung gekommen. Bei unserm Fall No. 3 

 wurde die Paracentèse von einem Pneumothorax kompliziert, der indessen 

 bald wieder aufgesogen wurde. Meine sonstigen Erfahrungen siiul ver- 

 schieden. I)af{ die Entleerung bei unserm kleinen Mädchen mit meta- 

 statischem Sarkom (No. 23) bald \om tödlichen Ausgang gefolgt ist, kann 

 nicht überraschen. Bei No. 54 (Pleuritis hæmorrhagica et adiposa) ist das 

 I-^esultat eher als günstig zu bezeichnen. Die goldene Regel, eine An- 

 sammlung nicht bis zum letzten Tropfen zu entleeren, findet auch hier — 

 und nach dem oben entwickelten gerade hier — ihre Anwendung. Die 

 Wiederkehr des Exsudats konnte Barr' durch Einspritzen von 4 Gr. 

 einer i ^ 0-igen Adrenalinlösung hindern, übrigens ist von Hampeln, 1. c, ohne 

 jeden Eingrifif eine spontan eintretende Resorption der flüssigen Ansammlung 

 beim Karzinom gesehen worden. 



Bei eitriger Beschaffenheit des Exsudats wird wohl im allgemeinen, 

 sofern der Zustand des Kranken nicht zu desparat sein sollte, ein Ein- 

 schnitt oder eine Rippenresektion mit der allerdings nicht ausnahmslos 

 gültigen Begründung: „Ubi pus, ibi évacua", vorzunehmen sein. 



Die Radikalüpcratioii ist ja bei scharf umgrenzten und nicht all/u tief 

 gelegenen Tumoren nicht nur als rationell zu bezeichnen, sondern auch von 

 einzelnen Chirurgen, so z. B. \-on Gussenbauer in seinem früher zitierten 

 Lipomfall, mit Erfolg ausgeführt worden. Die glückliche Exstirpation eines 

 Trachealpolypen kam im 2. Abschn., S. i6y, diejenige einer Struma intra- 

 thoracica im i. Abschn., S. 88, und der in mehrfacher Beziehung" lehrreiche 

 Operationsfall von Anschütz, ib. S. 122, zur Erwähnung. Jacohäus, dessen 

 Thorakoskopie (2. Abschn., S. 189) einen diagnostischen Fortschritt bildet, 

 hat mit Key gute Operationsresultate in 3 Fällen von Pleuratumor gesehen 

 (Inn. Nord. Kongreß, Kopenhagen 1919). 



Leider liegen die Verhältnisse, und zwar nicht zum mindesten mit 

 Rücksicht auf eine präzise Diagnose, oftmals ungünstig vor, anderseits sind 

 die intra-thorazischen Eingriffe mit Hilfe der Unterdruck- und Oberdruck- 

 methode (Sauerhruch, Bral'er) gegen früher erleichtert worden. Übrigens 

 haben die Dermoidzysten schon durch längere Zeit einen dankbaren Gegen- 

 stand der Lungenchirurgie abgegeben. Unter zwei von Kürte- in neuerer 



' Baku, j.: S. m., 1904, S. 96. 



2 Körte, W. : D. m. \V., 1906, S. 204. 



Vid.-Selsk. SkrilUr. I. M.-N. KI. 1920. No. 5. 18 



