1920. No. 5. INTR \-THORAZISCHE GESCHWÜLSTE. III. 287 



Diagnose, wegen des primären Ober- resp. Unterschenkeltuniors, niclit /u 

 bezweifeln. 



Der Sitz des Mediastinaltuniors war in der grofsen Mehrzahl (^,6) der 

 Fälle im vordem Mitteltellraum, während dieselben nur in einer kleinen Minorität 

 l' 6) im liiiitrni ihren Platz gefunden hatten. Dies ist in bester Überein- 

 stimmung mit den Autoren, bei denen jedoch im allgemeinen nur das doppelte 

 Übergewicht (wie 2:1) angegeben wurde. In einem Fall von Karzinom 

 1X0. 42 1 wie in einem Fall von Granulom (No. 64 1 waren sowohl das Media- 

 stinum anticum als auch posticum von Krebsmasse ausgefüllt, jedenfalls ist 

 der Unterschied um so auftallender, als ja gerade in Mediastinum posticum 

 Organe liegen, welche (wie namentlich die Speiseröhre, s. o.) als Ausgangs- 

 punkt besonders geeignet sind. Weshalb nun gerade der Vorderraum eine 

 derartige Prädilektionsstelle ausmacht, läfat sich nur schwer erklären. Es liegt 

 zwar nahe, an übriggebliebene Reste der Briesel für die eventuelle „Thy- 

 mome" zu denken ; das vorliegende Material liefert aber zur Beleuchtung 

 dieser schwebenden Frage keinen Beitrag, indem der Obduzent — wie es 

 auch von andern pathologischen Anatomen geschah — nur zum Protokoll 

 diktiert, dafe die vorliegende Geschwulst „genau an der Stelle der ge- 

 schwundenen Thymus ihren Platz hat". HASSALL'sche Körper sind nicht 

 gefunden worden. Beim erwähnten Fall 28 sind allerdings kleine Reste der 

 Drüse nachzuweisen, ein Zusammenhang mit dem betreffenden Tumor lag 

 aber nicht vor und war, wegen der Lokalisation desselben zu Mediastinum 

 posticum, auch nicht zu erwarten. Sonst sind wohl die Lymphdrüsen, und 

 zwar nicht blofs für die Lymphosarkome, als vollgültige Ausgangspunkte 

 anzusehen. 



Das klinische mediastinale Symptomenkomplex setzt sich namentlich von 

 St(iitiingscrsclici)iinigc)i (besonders von einer übrigens auch von der Dyspnoe 

 abhängigen Zyanose und von Ödem), welche vom stattfindenden Druck des 

 Tumors auf die nachgiebigen grofeen Venenstämme, besonders auf die obere 

 Hohlader, herrühren, zusammen. Auch ein das Venenlumen teilweise oder 

 vollständig verschließender Thrombus kann, wie bei No. 14, vorhanden sein. 

 Auf Grundlage dieser fast pathognomonischen Erscheinungen liefe sich die 

 Diagnose bei letzgenannter Patientin schon auf einem frühzeitigen Stadium 

 ihrer langwierigen Krankheit mit annähernder Sicherheit stellen ; ein öde- 

 matöser SxoKEs'scher Kragen lag bei No. 30 vor. Das bei No. 53 (Öso- 

 phaguskrebs) vorhandene, lokal bedingte Halsödem ist insofern beachtens- 

 wert, als es in einem in der Literatur vorkommenden Fall die ominöse Vor- 

 läufererscheinung des Glottisödems gewesen ist. Ebenfalls lokal bedingt 

 ist das zu einer Oberextremität lokalisierte Ödem, das, wie bei No. 39, zum 

 Druck auf die betreffende Armvene zurückzuführen ist. Dafe schliefelich 

 kachektische Ödeme auftreten, ist überflüssig noch hinzuzufügen. 



Charakteristisch und von hohem, diagnostischem Wert als Zeichen einer 

 tiefliegenden Zirkulationsstörung sind geschlängelte Vcncncnvcitcnnigcn, wie 



