1920. No. 5. IMKA-THORAZISCHE GESCHWClSTK. 111. 293 



bei No. 25, Fig. 102, 103, S. 262, als adäquater Ausdruck des intra-tho- 

 razischen Prozesses zu betrachten sind, ist nicht mit \oller Sicherheit zu 

 entscheiden. Als eine relativ seltene Metastase dürfte die bei No. 23 am 

 Unterkiefer aufgetretene bohnengroße, an der Oberfläche blaurot glänzende 

 Geschwulst (Epulis) anzusehen sein. 



Die Frobcpiiiiktioii dei- Pleura ist ein auch bei Mediastinal- und Lungen- 

 tumoren legitimes und oft unentbehrliches Hilfsmittel, wobei indes zu er- 

 innern ist, daß die Tumoren häufig, wie bei No. 30 (Mediasti nalgeschwulst), 

 Hohlräume einschliefien, welche als die getroffene Pleui-aka\ität imponieren 

 können. Bei mikroskopischer Untersuchung der aspirierten Flüssigkeit sind 

 eventuell verschiedene — übrigens viel umstrittene — Geschwulstelemente 

 nachgewiesen worden. Bei No. 1 1 lagen mosaikartig angeordnete Zellen- 

 aggregate (Fig. 88, S. 232) in grofaer Menge vor. Unangenehme Zwischen- 

 fälle sind bei gewöhnlicher \'orsicht nicht zu fürchten. Bei No. 43 spritzte aller- 

 dings der stark blutige Inhalt in kräftigem Strahl hervor; der klinischen Diagnose 

 nach ist aber hier kein Anevrysma, sondern einer von unter hohem Druck 

 stehenden Pleura-Fxsudat begleiteter Mediastinaltumor vorhanden gewesen. 

 Hochwichtig als Diagnostikum ist ein an der Punktionsstelle auftretender 

 Ii)}pfk)iofcii, der bei No. 1 1 in raschem Wachstum begriifen war und zuletzt 

 die Gröfae eines Apfels erreicht hatte. Inwieweit der bei demselben Kranken 

 hinzugekommene, ziemlich grofae, aber sich wieder zuriickbildende Karbunkel 

 am Thorax mit der karzinomatösen Pleuritis in Verbindung steht, ist zweifel- 

 haft. Eine beabsichtigte Probepunktion des Tumors mit Ausharpunierung 

 eines winzigen Stückchens desselben ist nicht mit Erfolg, vgl. No. 59, aus- 

 geführt worden. 



Die bilaterale, sich zum Teil wieder zurückbildende Phlegmasia alba 

 dolens trat nicht, wie bei Krebs gewöhnlich, als Spätfolge, sondern als 

 Früherscheinung bei No. 62 (nicht obduziert) auf. In bezug auf die Einzel- 

 heiten der Nervenerscheinungen bei No. 29 (metastatischer Krebs der 

 Hypophyse, Hemiplegie etc. I soll an die ausführliche Ki-ankengesthiclite hin- 

 gewiesen werden. — 



Die Prognose der intra-thorazischen Geschwülste ist in der über- 

 wiegenden Mehrzahl der P'älle als eine schlechte zu bezeichnen. Der 

 Tod wird früher oder später der Ausgang sein ; bei No. 33 trat derselbe 

 nicht als direkte Folge des Tlioraxtumors selbst, sondern nach Duichbruch 

 des granulomatös infiltrierten Wurmfortsatzes auf. Gesichtsrose war, wie 

 schon gesagt, bei No. 46 (Magen-Leberkrebs) daran schuld. 



Die Mediastinaltumoren dauern gewöhnlich i bis 2 Jahre (die Durch- 

 schnittsdauer betrug im Material 15 Monate), bisweilen aber beträchtlich länger: 

 5 bis 6 Jahre bei No. 1 4, etwa 5 Jahre bei No. 43, 3'/2 Jahre bei No. 2. \'ielleicht 

 ist die Therapie dabei nicht ohne jeden Einiluf3 gewesen. Die kürzeste Dauer 

 war kaum ' 4 Jahr bei No. 30. Die Dauer der Lungengeschwülste hängt vom 

 Grundleiden, besonders vom Magen-Leberkrebs, dessen Schlufîperiode sie so 

 häufig bilden, im hohen Grad ab. Bei No. 27 lag ein freier Raum von 



