58 p. BULL. M.-N. Kl. 



B. Teratoid svulst i ovariet. 

 Casus X. 



(Sc pl. XIII, fip. XV oz xvi). 



Venstresidig, næsten barnehodestor, intraligamentær tumor. — Cyster med 

 den forskjelligste epithelbeklædning. — Centralnervesystem paa embryonalt 

 standpunkt (rigeligt neuroepithel, hvori delvis mørke pigmentkorn ; spar- 

 somme, smaa ganglieceller). — Spinalganglier. — Bindevæv. — Bruskvæv. — 

 Glatte muskelfibre, -- Osteoid væv. — Fedtvæv. 



Fra ovcriæge A. Cappelen, Stavanger. Dina K., 40 aar. Indk. 29/^ 03. Proto- 

 kolnr. 5 8 3^03. 



Historia m or bi: V-para. De 5 foregaaende fødsler har alle foregaaet uden 

 kunsthjælp; den sidste, for i^ aar siden, var dog langvarig, ca. i døgn, ligesom hun under 

 graviditeten havde velignende smerter i maaneds tid for partus. Hun kan nu ikke angive 

 tiden for sidste menstruation, men anser sig gravid i 7de— 8de maaned. 1 2 maaneder har 

 hun havt smcrler i underlivet og tiltagende besværligheder ved urinladningen og afføringen. 

 St. præs : Tp. 38°. Tilvenstre i det lille bækken føles en adskillig over barnehodestor 

 fast, jevn tumor, aldeles ubevægelig, Orificium uteri ligger fortil, heit oppe bag symfysen; 

 uterus svarer forovrigt nogenlunde til den antagne graviditetsmaaned. Tumor antages at 

 udgaa fra cervix uteri og isaafald sandsynligvis et fibrom; ovarietu-mor dog ikke udelukket. 

 Fødsel ad naturlig vei var umulig; det blev dog besluttet at se tiden an for ved hjælp af 

 Sectio caesarea muligens at faa levedygtigt barn. Imidlertid blev smerter og øvrige be- 

 sværligheder saa store og tilstanden saa tvilsom, at det blev nodvendigt at operere tidligere 

 end fra først af paatænkt. 



Sectio caesarea et ov ari otonii a: Tumor fandtes fast i det lille bækken bag 

 ulerus; paa grund af den gravide uterus var det meget vanskeligt at orientere sig og fuld- 

 stændig umuligt at at exstirpere tumor. Der blev derfor gjort keisersnit, konservativt. Ved 

 placenta, som sad paa bagre væg af uterinhulen, og binderne var der intet abnormt. Det 

 viste sig nu, at tumor var intraligamentært udviklet og sikkert udgik fra venstre ovarium; 

 den laa lige ind paa uterus, men havde intet med denne at gjøre. Den lod sig uden særlig 

 vanskelighed løse ud, og stilken. Hg. latum, underbandtes '. 



Makroskopisk undersegelse : 



Svulsten var af udseendc og konsistens omtrent som et almindehgt Ovarialkystom, 

 størrelse 15 X '3 X 1° ^'"-i '^a^gt 1000 gr., glat. Ved gjennemskjæring lignede den 

 ogsaa et almindeligt kystom, idet der saaes en mængde større og mindre spredte cyster 

 med tykt, colloid indhold; tumor paa enkelte steder tildels af et svampet udseende. 



Til Rigshospitalels pathologisk-anatom. institut blev der paa 10 "/o formol indsendt et uregel- 

 mæssigt gaaseægstort stykke af tumor. Kun paa et lidet sted af overfladen sidder der igjen 

 et fast, fibrøst vævstykke med sterkt blodimbiberet overflade, muligens rester af en kapsel. 

 Forøvrigt bestaar det tilsendte svulststykke dels af en blød, hvidgraa masse, dels af 

 hæmorrhagiske partier med fine fibrøse drag; ved første øiekast synes snitfladen solid, 

 men ved nærmere oiesyn opdagcr man paa de fleste steder talrige bitte smaa, saavidt 

 synlige hulrum, fyldle med en homogen colloid masse. Et sted sees der- ogsaa en gruppe 

 af ganske smaa, smale, kulsorte pigme n tstrib er. 



' Efter mundtlig meddelelse af overlæge Cappelen afgik patienten ved doden 233 



maaneder efter at være udskreven fra sygehuset. Underlivet tiitog i den sidste tid 



stadig i omfang, saa der forelaa utvilsomt recidiv. Obduktion lod sig desværre ikke 

 iverksætte, da patienten bocde paa en afsides 0. 



