1905. No. 4. OM DERMOIDCVSTER OG TERATOIDE SVULSTER. 7I 



For et par aar siden begyndte han at blive kortpusten ved smaa anstrengelser, hvilket siden 

 har holdt sig uforandret til ivaares, fra hvilken tid det har tiltaget. I disse par aar har 

 han ogsaa hostet endel med sparsomt expectorât, bestaaende af gule klatter, hvori der af 

 og til er seet blodstriber. Han er tiilige bleven bieg og mager. Fra slutningen af marts 

 1903 har hans tilstand forva-rret sig betydelig. Han merkede paa den tid en frembugning af 

 venstre brysthalvdel, og læge crklærede da, at han havde vand i lungen med forskydning 

 af hjertet over til hoire side. Siden marts har han tillige havt stikninger i venstre bryst- 

 halvdel; de har forværret sig i de sidstc 14 dage og optraadt som smerteanfald i venstre 

 skulderbladsregion straalende tvers igjennem til brystet samt ud i venstre arm, undertiden 

 saa sterke, at han har skreget. For 14 dage siden merkede han hævelse i nedre del af 

 sternalregionen ; han har ligget siden da. Han har svedet lidt om natten de sidste 3 — 4 

 uger. Appetit og sovn var god iil for 14 dage siden, men efter den tid har de været 

 daarlige. Atïering og vandladning i orden. Temperaturen har været maalt flere gange og 

 angivelig været normal. 



Si præs. ^/gi Bieg, mag-er. Klager over smerter i venstre brysthalvdel. P. 112, af 

 og til falder et slag væk; den er lige paa begge sider. R. 28, abdominel typus; venstre 

 brysthalvdel ligger efter. Tp. 37,1. I venstre axille en dueægslor, noget omfintiig glandel. 

 Brystkassen viser en frembugning, der omfatler sternums nedre halvdel og tilgrænsende 

 dele af venstre brysthalvdel; denne frembugning topper sig i et bledt, nodstort, fluktuerende 

 eller pseudofluktuerende parti, svarende til 4de venstre costo-sternalled ; betydelig ømhed over 

 dette led samt nedre halvdel af sternum. Huden over den nævnte frembugning er bieg. 



Hjertet: Udbredt pulsation tilhøire for sternum og i epigastriet. Spidsstedet (.^) 

 føles i 4de intercostalrum i høire mamillarlinje. Dæmpningen begrænses af en buelinje, 

 der begynder ved høire sternalrand paa 3de c. og herfra gaar udover gjennem høire papilla 

 mammae. Xedad gaar dæmpningen over i levermatheden, indover paa sternum lader den sig 

 ikke afgrænse fra dæmpningen paa venstre forflade (cfr. nedenfor). Hjerteaktionen er noget 

 uregelmæssig, idet den af og til ligesom stopper op et oieblik. Ingen bilyd. 2den pul- 

 monaltone høres saavidt i 2det intercostalrum tilv. for sternum ; 2den aortatone synes at 

 have normal styrke. 



Lungerne: Paa hele venstre forflade er der slerk dæmpning resp. mat lyd; 

 denne dæmpning lader sig mod høire ikke afgrænse fra hjertedæmpningen; ogsaa i 

 Traubes rum dæmpning. 1 venstre supra- og infraclavicularis fjern, men tydelig blæsen; 

 respirationslyden laber i styrke nedover og kan nederst neppe høres. Paa venstre bag- 

 flade er der s'erk dæmpning eller snarere mat lyd fra apex til angulus scapulae; nedenfor 

 er dæmpningen lidet udtalt og lyden har her tympanitisk klang. I de øvrige partier høres 

 fjern blæsen, nedenfor angulus derimod er respirationslyden tydeligere og neppe blæsende. 

 Ingen tydelige bilyd over venstre lunge. I hoire supraclavicularis er percussionslyden 

 maaske noget kort og her saavelsom i supraspinata er exspiriet forlænget, Forovrigt giver 

 høire lunge sonor lyd og vesiculær respiration, der dog muligens er lidt ru over de øverste 

 partier af lungen. 



Leverdæ mpn ingen fra 6te c. til et par fingersbred nedenfor costalbuen. Leveren 

 kan ikke føles, men man har dog en ubestemt resistensfornemmelse nedenfor costalbuen og 

 tvers over epigastriet. Milten ikke palpabel. 



Underlivet temmelig udspændt med diffus ømhed, ingen dæmpning. 



Columna viser deviation, idet deri lumbaldelen er en venstresidig skoliose og tilsva- 

 rende svag skoliose med konveksiteten tilhøire i dorsalregionen. Svarende omtrent til 2den 

 og 3die lumbalhvirvel noksaa tydelig lordose samt nogen ømhed. 



Urinen klar, sur, ikke albumin eller sukker. 



5/g 37,1—36,6. Ved prøvepunktion fortil i det pseudofluktuerende parti i sternal- 

 regionen aspireredes kun lidt sanguis; bagtil i interscapularregionen paa venstre side aspire- 

 redes derimod en næsten klar, ganske let rødlig vædske. I det rigelige, røde centrifuge- 

 bundfald sees foruden talrige i) røde blodlegemer og 2) lymfocyter næsten ligesaa mange 

 3) polynucleære, neutrophile celler samt 4) talrige endothelcelicr. I den blodige masse, som 

 aspireredes fra tumor paa forsiden af thorax, viste sig enkelte graahvide brokker, bestaaende 

 af detritus og enkelte fedtdegenererede celler. 



