90 RAGNVALD INGEBRIGTSEN. 
M.-N. Ki. 
ansamling omkring silketraaden; i de andre 7 tilfælder ligger denne ganske 
reaktionsles i nervevævet. 
Naar suturerne er anlagt og segmentet kommet paa plads, maa ope- 
rationsfeltet være ganske tert. Ikke en draape blod maa faa lov at sive 
ut i vævet omkring nerven og ind i nervesaaret. Vi vet, at de unge ut- 
voksende aksecylindre ikke trænger ind i blodkoagler; det er paavist av 
Cajal og bekraeftet av Stoffel. For at hindre, at blod eller rundceller eller 
bindevæv skulde trænge ind i saaret i nerven, har man forsekt at dække 
suturstedet med forskjellig materiale. 
Denk, KIRSCHNER og VOELCKER dækker suturstedet med en fettfascie- 
lap, Hasuimoto og TOKUOKA, STOFFEL og Hinscugr trækker efter Fora- 
MITTIS mønster en formalinhaerdet kalvearterie over suturstedet. LoTHEISEN 
dækker dette med formalinhærdede gelatinerer, PAYR med magnesiumtuber 
og andre med friskt eksciderte venesegmenter. 
Alle saadanne foranstaltninger tror jeg man ber undlate. Ti anbrin: 
gelsen av disse dækningsmidler komplicerer indgrepet, og saa langt fra at 
begunstige transplantatets ernaering efter operationen vil de dækkende 
fascier eller rer vanskeliggjere den. Disse fascier og vener gjer direkte 
skade ogsaa paa anden maate. KREDEL har vist, at der i en saadan fascie- 
fettlap foregaar en betydelig skrumpning, og at den senere komprimerer 
nerven, selv om den blev lest omviklet. v. HorwkisTER fandt ved operation 
5 mndr. efter en radialissutur, hvorved suturstedet blev lagt ind i et stykke 
av en vene, at denne hadde skrumpet, og at nerven svarende hertil var 
omdannet til en fast, rund, glat, fibres streng, der av den skrumpne vene 
var strangulert, saa den paa længdesnit ikke viste nogen nervefibre. 
Omvikling av nerven og suturstedet med vener eller fett eller fascier 
kan neppe hindre, at blod eller rundceller eller bindevæv trænger ind 
mellem de to sammensydde nerveender, og heller ikke et stivt rer kan 
uten samtidig at gjere skade anbringes saa teet omkring en nervesutur, at 
ekssudat eller celleelementer hindres i at komme ind paa suturstedet. Og 
da jeg ikke kan anta, at man opnaar hensigten med disse forholdsregler, 
har jeg sleifet dem. 
For at hindre, at ekssudat, rundceller, blod og bindevaev skal traenge 
ind mellem de 2 nerveender paa suturstedet, har jeg i en del tilfælder 
dækket dette med et tyndt lag vaselin. Denne blir liggende der ganske 
reaktionsles, og da den paa alle kanter smyger sig tet optil nerven, vil 
den hindre indtrængen av celleelementer i nervesaaret. Jeg anbringer den 
kun paa suturstedet, da det er vigtig, at transplantatet forevrig saa raskt 
som mulig kommer i forbindelse med den omgivende vaevsvaeske og er- 
næres av denne. Et vaselinlag utenpaa transplantatet vilde hindre dette, 
