142 RAGNVALD INGEBRIGTSEN. M.-N. Kl. 
Kap. 6. Dækning av defekter i perifere nerver ved andre 
metoder. 
(Plastisk lapdannelse, resektion av ben, anastomose, tubulærsutur, 
suture à distance). 
De funktionelle og anatomiske resultater av de frie auto- og homopla- 
stiske transplantationer av nervesegmenter, som jeg har skildret i forrige 
avsnit, viser, at denne metode sandsynligvis med held kan anvendes til 
dækning av nervedefekter, og at den ber prøves paa mennesker. 
Problemet er imidlertid vanskelig, og der er til dets lesning foreslaat 
og anvendt ogsaa andre metoder, hvis værdi, saa vidt det lar sig gjere, 
maa undersekes. 
Plastisk lapdannelse. 
Denne fremgangsmaate anvendtes forste gang av Létiévant, i et til- 
fælde av defekt i n. ulnaris og medianus, og beskrives av ham saaledes: 
Det evre nervesegment gjennemstikkes med en kniv 5 mm. ovenfor de- 
fekten og spaltes herfra opover 2—3—4 cm., det vil si i en utstraekning, 
der avhænger av defektens storrelse. Ved længdespaltens evre ende feres 
kniven ut paa tvers av nerven, hvorved der avdeles en lap, som vendes 
nedover, og som saaledes med sin basis hænger fast ved ovre segment, 
mens den frie ende ved suturer fæstes til nedre nervestump. Hvis den 
ikke er lang nok, præpareres en lignende lap fra nedre stump, hvorpaa de 
to lapper forenes ved sutur. 
Létiévants tilfalde blev ikke bedret efter operationen. 
I 1904 har Powers samlet 11 saadanne tilfzelder fra litteraturen (nemlig 
foruten Létiévants tilfælde referert av DirrEL, WÖLFLER, TıLMAnNs, GLEIS, 
BRENNER, BOBROW, GIORDANO, v. Bruns, Lossen). Av disse 11 tilfeelder er 
5 uten interesse, fordi efterundersekelse mangler. Av de andre 6 blev 4 
bedret eller helbredet, og 2 blev upaavirket av indgrepet. 
Disse nervelapper, som efter Létiévants forslag har været anvendt til 
daekning av nervedefekter, degenererer naturligvis. (Wallersk degeneration.) 
