1917. No. I. UNDERS. OVER REGENERATIONSFORH. I NERVESYST. OSV. 147 
mig paa forhaand ikke uten betænkelighet. Selv har jeg ingen erfaring i 
dette og kan ikke bidrage til spersmaalets belysning. 
v. HorMEisTER har nylig, ved nervedefekter, angit en ny slags nerve- 
anastomose, som han kalder » Doppelte Nervenpropfung«. Han implanterer den 
defekte nerves centrale ende ind mellem fibrene i en frisk nabonerve, og 
paa samme maate den defekte nerves perifere ende litt laengere nede ind 
i samme friske nabonerve, saaledes at den perifere endes tversnit vender 
ind mot den centrale endes. Han haaber da, at nervefibrillerne skal vokse 
ut fra den centrale stump, ind me//em den friske nerves fibre, som danner 
et slags stillas for dem, indtil de ved ankomsten til den perifere stump 
atter kan vokse ind i denne. 
Denne fremgangsmaate kan teoretisk vaere vel begrundet, og resulta- 
terne av v. Hofmeisters tilfælder maa imetesees med den største interesse. 
Skulde de bli vellykkede, er dette en form for nerveanastomose, som frem- 
for de andre har det store fortrin, at man ved anleggelsen undgaar tver- 
snittet i den friske nerve, hvis integritet lades uforstyrret. 
Efter hvad vi vet, vokser nervefibrene under regenerationen like meget 
mellem de Schwannske skeder som inde i dem, og det er meget rimelig, 
at de ved v. Hofmeisters anastomose finder vei mellem den friske nerves 
fibre, der anvendes som en bro for dem. Men naar de kommer til det 
perifere avsnit av den lamme nerve, metes de av vanskeligheter. Naar de 
kommer hit, er allerede nogen tid forlepet siden implantationen, og det er 
at frygte, at der imidlertid paa implantationsstedet er dannet arvæv, som 
ved skrumpning har tillukket adgangen til den centrale ende av den peri- 
fere stump. 
Lignende vanskeligheter kan mete nervefibrene, naar de efter at ha 
gjennemvokset et auto- eller homoplastisk transplantat skal finde vei gjen- 
nem det perifere sutursted over i den degenererte (lamme) nerve. Hvis 
her har dannet sig arvæv, kan dette vanskeliggjere den komplette regene- 
ration. Men mine forsek viser, at dette arvæv ved aseptisk operation med 
neiagtig haemostase og adaptation, ved sutur med tynd vaselinert silke og 
ved anvendelse av vaselin paa suturstederne, ikke er saa betydelig, at det 
hindrer regenerationen, i ethvert fald ikke naar defekten ikke er længere 
end 3 cm. 
Tubulærsutur og Suture à distance. 
Grundlaget for tubulærsuturen blev lagt ved Vanlairs eksperimenter i 
1882 og følgende aar, men operationen blev foreslaat av Gruck allerede 
i 1880. 
