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Physiologie des centralen und sym])athisclien Nerven- 

 systems. 



Mendel, lieber Hemiatrophia facialis (Vortrag in der Berl. med. 

 Gesellsch. Berl. klin. Wchschr. 1888. Nr. 19, S. £83. — Deutsche 

 Medic. Ztg. Nr. 33, S. 407). 



M. hat Gelegenheit gehabt, in einem sehr genau beobachteten Fall 

 von Hemiatrophia facialis die Section zu machen. Die seitherigen 

 Sectionsbefunde waren im Wesentlichen negativ. Die Atrophie in 

 Mendel's Fall begann im 25. Jahre mit einer Gesichtsrose und betrat 

 die Haut im Gebiet aller linksseitigen Trigeminuszweige, namentlich 

 des zweiten. Die Facialis-, Trigeminus- und Zungenmuskulatur links 

 waren atrophisch, die Knochen nicht. Am linken Arm fand sich eine 

 vorzugsweise das Gebiet des Eadialis betreffende Atrophie der Haut 

 und der Muskeln. 



Die Section ergab makroskopisch nichts, mikroskopisch eine 

 typische Neuritis interstitialis prolifera mit Schwund zahlreicher Nerven- 

 fasern im ganzen peripheren Verlauf des linken Trigeminus, besonders 

 im zweiten Ast. Auch der linke Eadialis zeigte Zeichen derselben 

 Neuritis. Der Facialis und die anderen Hirnnerven erwiesen sich durchaus 

 intakt. Eine Untersuchung des Stamnihirns auf Schnittserien ergab als 

 normal: den motorischen und sensibeln Trigeminuskern, den Facialis- 

 kern und die anderen Nervenkerne; überhaupt fand sich als einzige 

 Veränderung eine Atrophie der absteigenden Trigeminus vvurzel 

 und der Subst. ferrugiuea auf der kranken Seite. Im Rückenmark 

 fand sich eine partielle Atrophie der Vorderhorngangiienzellen in der 

 Höhe des vierten und fünften Cervicalnerven. Die Untersuchung der 

 kranken Haut ergab vorzugsweise Betheiligung der Cutis, die der 

 Muskeln „einfache Atrophie''. 



M. nimmt auf Grund seines Befundes für die grössere Zahl der 

 Fälle von Hemiatrophia facialis eine wesentlich auf die trophischen 

 Fasern beschränkte Neuritis des Trigeminus an. Da ferner alle Kerne 

 und die anderen Wurzeln des Trigeminus völlig normal sich erwiesen 

 und nur die absteigende Wurzel in einem Process, der lediglich 

 trophische Störungen hervorrief, atficirt war, ist anzunehmen — wie 

 schon Merkel behauptete (und neuerdings .Joseph, ßef.), dass die 

 aufsteigende Trigeminuswurzel trophische F'asern enthält. Auch die 

 Subst. ferrugiuea muss trophische Trigeminuszellen enthalten und mit 

 Trigeminusfasern derselben Seite (gegen Meynert) verknüpft sein. 

 Die Atrophie der Radix descendens ist als eine aufsteigende Neuritis 

 zu betrachten, die secundär den peripheren Veränderungen gefolgt ist. 



Bemerkenswerth ist noch, dass die vorderen (und hinteren) Wurzeln 

 in der Höhe des vierten und fünften Cervicalnerven intakt waren. M. 

 betrachtet daher die Atrophie der Vorderhomzellen als Folge der Jahr- 

 zehnte dauernden Arbeitseinstellung. Ziehen (.Jena). 



E. Remak. Traumatische Sympathicus-, Hypoglossvs- vnd Äccessorius 

 paralyse (Berl. khn. Wochenschr. 1888, Nr. 7, S. 121). 



B. Fränkel. Bemerkungen hierzu (Ebenda, Nr. 8, S. 149). 



