Ji^Y^ 24. Centralblatt für Pliysiologie. 6G1 



aus. Drei Tage darnach trat an Stelle der linksseitigen Hemiparese 

 in Folge eines zweiten Insultes eine fast absolute Lähmung des linken 

 Armes undBeines ein, auch die Sprache war vorübergehend stark gestört, 

 die linksseitige Facialislähmung blieb unerheblich. Wiederum 3 Tage 

 später fiel ein Strabismus divergeus des rechten Auges auf. Zehn 

 Tage nach dem ersten Insult trat der Tod ein. 



W. hatte intra vitam die Diagnose auf einen Erweichungsherd 

 im unteren Scheitelläppchen uud einen zweiten Herd in der Gegend 

 der inneren Kapsel gestellt. Der zweite Herd sollte die absolute 

 Hemiplegie des zweiten Insultes erklären. Die Ursache des ersten An- 

 falles hatte W. gerade im unteren Scheitelläppchen gesucht, gestützt 

 auf einen sehr beweisenden Fall Grasset's (Montpellier med.. Juni 

 1879) und die bekannten übereinstimmenden Thierversuche Munk's 

 uud Ferrier's. Auch erklärte die Annahme eines Herdes im unteren 

 Scbeitelläppchen am ungezwungensten das andere directe Herdsymptom, 

 welches den ersten Insult begleitet hatte: denn ausser dem sogenann- 

 ten Carrefour sensitif, dessen Läsion ebenfalls Hemianästhesie, aber 

 keine Augenablenkung bewirkt, ist es nur das Marklager des unteren 

 Scheitelläppchens, in welchem in ähnlicher Weise die sensible Fa- 

 serung aller Sinnesgebiete eng zusammenliegt. 



Die Section hat diese Diagnose durchaus bestätigt. Ausser eini- 

 gen zerstreuten kleinen Eindenläsionen und einem alten, gleichfalls 

 nicht in Betracht kommenden Herd im Pons fand sich ein ganz 

 frischer Herd im dritten Glied des rechten Linsenkerns und in dessen 

 Umgebung. Da die Pyramidenbahn diesem Herd auf eine grosse Strecke 

 dicht benachbart ist, ist die Hemiplegie des zweiten Insultes als in- 

 directes Symptom dieses Herdes aufzufassen. Ein dritter Herd nahm 

 fast genau das Mark des rechten unteren Scheitelläppchens 

 ein. Nach seiner mikroskopischen BeschaÖ'euheit entsprach er zeitHch 

 dem ersten, ohne schwere Insulterscheinungen aufgetretenen Anfall. 

 Auch eine genaue Uebersicht der einschlägigen Kasuistik be- 

 stätigt, dass die conjugirte Augenablenkung das Herdsymptom des 

 unteren Scheitelläppchens ist. Das verhältnissmässig rasche Zurück- 

 gehen des Symptoms erklärt sich daraus, dass jede Hemisphäre zwar 

 einen vorwiegenden Einfluss auf die symmetrische Seitwärtswendung 

 der Augen nach der entgegengesetzten Seite hat, eventuell aber auch 

 stellvertretend die Seitwärtswendung nach der gleichen Seite er- 

 lernen kann. 



Besonders soll noch erwähnt werden, dass bei der anfäughcheu 

 Hemianästhesie die Schmerzempfindlichkeit des Gesichtes rechts und 

 links annähernd gleich war und nur die Cornea und Conjunctiva links 

 unempfindlicher als rechts. 



Im Uebrigen kann nicht dringend genug auf die Lecture der 

 bedeutsamen Arbeit im Original aufmerksam gemacht werden. 



Ziehen (Jena). 



E. Becker. Ein Fall von hochgradiger Zerstörung des Kleinhirnwurms, 

 nebst casuistischen Beiträgen zur Lehre von der sogenannten cere- 

 hellaren Ataxie (Virchow's Archiv CXIV, 1, S. 173). 



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