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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



Nr. 47. 



kann ich, da meine Arbeit noch nicht aho:csehlossen ist, 

 hier noch l^einc Angaben machen, sondern muss mir die- 

 selben für eine spätere Mittheilung- vorbehalten*). 



Das Mittel besteht aus einer bräunlichen klaren 

 Flüssigkeit, welche an und für sich, also ohne besondere 

 Vorsichtsmassregeln, haltbar ist. Für den Gebrauch muss 

 diese Flüssigkeit aber mehr oder weniger verdünnt wer- 

 den, und die Verdünnungen sind, wenn sie mit destillirtem 

 Wasser hergestellt werden, zersetzlich; es entwickeln sich 

 darin sehr bald Bakterienvegetationen, sie werden trübe und 

 sind dann nichfmehr zu gebrauchen. Um dies zu verhüten, 

 müssen die Verdünnungen durch Hitze sterilisirt und unter 

 Watte verschluss aufbewahrt, oder, was bequemer ist, mit 

 0,5 prozentiger Phenollösung hergestellt werden. Durch 

 öfteres Erhitzen sowohl, als durch die Mischung mit Phenol- 

 lösung scheint aber die Wirkung nach einiger Zeit, nament- 

 lich in stark verdünnten Lösungen, beeinträchtigt zu werden, 

 und ich habe mich deswegen immer möglichst frisch her- 

 gestellter Lösungen bedient. 



Vom Magen aus wirkt das Mittel nicht-, um eine 

 zuverlässige Wirkung zu erzielen, muss es subkutan 

 beigebracht werden. Wir haben bei unseren Ver- 

 suchen zu diesem Zwecke ausschliesslich die von 

 mir für l)aktenologische Arbeiten angegebene Spritze 

 benutzt, \\'elche mit einem kleinen (lumniibalhm versehen 

 ist und keinen Stempel hat. Eine solclic Spritze lässt 

 sich leicht und sicher durch Ausspülen mit absolutem 

 Alkohol aseptisch erhalten, und wir schreiben es 

 diesem Umstände zu, dass bei mehr als tausend sub- 

 kutanen Injektionen nicht ein einziger Abscess ent- 

 standen ist. 



Als Applikationsstelle wählten wir, nach einigen 

 Versuchen nut anderen Stellen, die Rückenliaut zwischen 

 den Schulterblättern und in der Lendengegend, weil 

 die Injektion an diesen Stellen am wenigsten, in der 

 Regel sogar überhaupt keine örtliche Reaktion zeigte 

 und fast sclnnerzlos war. 



Was nun die Wirkung des Mittels auf den Menschen 

 anlangt, so stellte sich gleich beim Beginn der Versuche 

 heraus, dass in einem sehr wichtigen Punkte der Mensch 

 sich dem Mittel gegenüber wesentlich anders verhält, als 

 das gewöhnlich benutzte Versuchsthier, das Meerschwein- 

 chen. Also wiederum eine Bestätigung der gar nicht 

 genug einzuscliärfenden Regel für den Experimentator, 

 dass man nicht ohne Weiteres vom Thierexperiment auf 

 das gleiche Verhalten beim Menschen schliessen soll. 



Der Mensch erwies sich nämlich ausserordentlich 

 viel emptindlicher für die Wirkung des Mittels als das 

 Meerschweinchen. Einem gesunden Meerschweinchen 

 kann man l)is zu zwei Kubikcentimetern und selbst mehr 

 von der verdünnten Flüssigkeit subkutan injiziren, ohne 

 dass dasselbe dadurch merklich beeinträchtigt wird. Bei 

 einem gesunden erwachsenen Menschen genügt dagegen 

 0,2ö Kuliikcentimeter, um eine intensive Wirkung hervor- 

 zubringen. Auf Kcirpergewicht berechnet, ist also '/jäoo 

 von der Menge, welche beim Meerschweinchen nocii keine 

 merkliche Wirkung hervorbringt, für den Menschen sehr 

 stark Avirkend. 



Die Symptome, welche nach der Injektion von 0,25 

 Kubikcentimetern beim Menschen entstehen, habe ich an 

 mir selbst nach einer am Oberarm gemachten Injektion 

 erfahren; sie waren in Kurze folgende: Drei bis vier 



*) Diejenigen Aerzte, welche jetzt sclion Versuche mit dem 

 Mittel .anstellen wollen, können dasselbe von Dr. A. Libbertz 

 (Berlin NW., Liinoburgerstrasse 28, II) beziehen, welcher unter 

 meiner und Dr. Pfuhl's Mitwirkung die Herstellung des Mittels 

 übernommen hat. Doch muss ich bemerken, dass der zur Zeit 

 vorhandene Vorratli nur ein sehr geringer ist, und dass erst nach 

 einigen Wochen etwas grössere Mengen zur Verfügung stehen 

 werden, 



Stunden nach der Injektion Ziehen in den Gliedern, 

 Mattigkeit, Neigung zum Husten, Athendjeschwerden, 

 welche sich sclinell steigerten; in der fünften Stunde trat 

 ein ungewöhnlich heftiger Schüttelfrost ein, welcher fast 

 eine Stunde andauerte; zugleich Uebelkeit, Erbrechen, 

 Ansteigen der Körper-Temperatur bis zu 39,G Grad; nach 

 etwa 12 Stunden Hessen sämnitliche Beschwerden nach, 

 die Temperatur sank und erreichte bis zum nächsten Tage 

 wieder die normale Höhe; Schwere in den Gliedern und 

 Mattigkeit hielten noch einige Tage an, ebenso lange 

 Zeit blieb die Injektionsstelle ein wenig schmerzhaft und 

 geröthet. 



Die untere Grenze der Wirkung des Mittels liegt für 

 den gesunden ]\lenschen ungefähr bei 0,01 Kubikcenti- 

 meter (gleich einem Kubikcentimeter der hundertfachen 

 Verdünnung), wie zahlreiche Versuche ergeben haben. 

 Die meisten Menschen reagirten auf diese Dosis nur noch 

 mit leichten Gliederschmerzen und bald vorübergehender 

 Mattigkeit. Bei einigen trat ausserdem noch eine leichte 

 Temperatursteigerung ein bis zu 38 Grad oder wenig 

 darüber hinaus. 



AVenn in Bezug auf die Dosis des Mittels (auf Körper- 

 gewicht berechnet) zwischen Versuchsthier und Mensch 

 ein ganz bedeutender Unterschied liesteht, so zeigt sich 

 doch in einigen anderen Eigenschaften wieder eine ziem- 

 lich gute Uebereinstimnmng. 



Die wichtigste dieser Eigenschaften ist die spezi- 

 fische Wirkung des Mittels auf tuberkulöse 

 Prozesse, welcher Art sie auch sein miigen. 



Das Verhalten des Versuchsthieres in dieser Be- 

 ziehung will ich, da dies zu weit führen würde, hier 

 nicht weiter schildern, sondern mich sofort dem höchst 

 merkwürdigen Verhalten des tuberkulösen Menschen zu- 

 wenden. 



Der gesunde Mensch reagirt, wie wir gesehen haben, 

 auf 0,01 Kubikcentimeter gar nicht mehr oder in un- 

 bedeutender Weise. Ganz dasselbe gilt auch, wie viel- 

 fache Versuche gezeigt haben, für kranke Menschen, vor- 

 ausgesetzt, dass sie nicht tuberkuhis sind. Aber ganz 

 anders gestalten sich die Verhältnisse bei Tuberkulösen: 

 wenn man diesen dieselbe Dosis des Mittels (0,01 Kubik- 

 centimeter) injizirt*), dann tritt sowohl eine starke all- 

 gemeine, als auch eine örtliche Reaktion ein. 



Die allgemeine Reaktion besteht in einem Fieber- 

 anfall, welcher, meistens mit einem Schüttellrost beginnend, 

 die Körpertemperatur über 39 Grad, oft bis 40 und selbst 

 41 Grad steigert; daneben bestehen Gliederschmerzen, 

 Hustenreiz, grosse Mattigkeit, öfters Uebelkeit und Fa'- 

 Einige Male wurde eine leichte ikterische 

 in einigen Fällen auch das Auftreten eines 



brechen 

 Färbun 



mascrartigcn Exanthems an Brust und Hals l)eobachtet. 

 Der Anfall beginnt in der Regel 4 — 5 Stunden nach der 

 Injektion und dauert 12 — 15 Stunden. Ausnahmsweise 

 kann er auch si)äter auftreten und verläuft d:inn mit ge- 

 ringerer Intensität. Die Kranken werden von dem An- 

 fall auffallend wenig angegriffen und fühlen sich, sobald 

 er v(n'über ist, verhältnissmässig wohl, gewöhnlich sogar 

 besser, wie vor demselben. 



Die örtliche Reaktion kann am liesten an solchen 

 Kranken beobachtet werden, deren tuberkulöse Affektion 

 sichtbar zu Tage liegt, also z. B. bei Lupuskranken. 

 Bei diesen treten Veränderungen ein, welche die spezitiscli 

 antituberkulöse Wirkung des Mittels in einer ganz über- 

 raschenden Weise erkennen lassen. Einige Stunden, nach- 

 dem die Injektion unter die Rückenhaut, also an einem von 



*) Kindern im Alter von 3 — 5 Jahren haben wir ein Zehntel 

 dieser Dosis, also 0,001, sehr schwächlichen Kindern nur 0,0005 

 Kubikcentimeter gegeben und damit eine kräftige, aber nicht 

 besorgni-sserregende Reaktion erhalten. 



