Nr. 47. 



Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



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den erkrankten Hauttlieilen im Gesicht u. s. w. ganz ent- 

 fernten Funkte geniacht ist, fangen die luiit'iseu Stellen, und 

 zwar iicwiiliniicii schon vor l)Oi;inn dos Frostanfalls an zu 

 schwolli'ii und sich /.u r(itlicn. Wiiliroud des I-'ichcrs ninnnt 

 Sclnvelinu;;- und Hritiiung' iuuucr mehr zu und kann schliess- 

 lich einen ganz, hcdeutoudcn (!rad erreichen, so dass das 

 Lupusgewehe steilenweise hrauurotli und nekrotisch 

 wird. An schärfer ahgcgrenzten Lupusherden war 

 öfters die stark geschwolicuc und braunroth gefärbte 

 Stelle von einem weissiiehen fast einen Ceutinieter In-eiten 

 Sauin eingetässt, der seinerseits wieder von einem iireiten 

 lehhat't geriJtheten Hof umgeben war. Nach Abfall des 

 Fiebers nimmt die Anschwellung der lupösen Stellen all- 

 mählich wieder ab, so dass sie nach 2 — 3 Tagen ver- 

 schwunden sein kann. Die Lupusherde selbst haben 

 sich nnt Krusten von aussickerndem und an der Luft 

 vertrocknetem Serum bedeckt, sie verwandtdn sieh in 

 Borken, welche nach 2 — 3 Wochen abfallen und mit- 

 unter schon nach einmaliger Injektion des Mittels eine 

 glatte rotlie Narbe hinterlassen. Gewöhnlich bedarf es 

 aber mehrerer Injektionen zur vollständigen Beseitigung 

 des lu})ösen Gewebes, doch davon später. Als besonder-s, 

 wichtig bei diesem Vorgange niuss noch hervorgehoben 

 werden, dass die geschilderten Veränderungen sich durch- 

 aus auf die lupös erkrankten Hautstellen beschränken; 

 selbst die kleinsten und unscheinbarsten, im Narbengewebe 

 versteckten Knötchen machen den Prozess durch und 

 werden infolge der Anschwellung und Farbeuänderung 

 sichtbar, während das eigentliche Narbeugewebe, in wel- 

 chem die lupösen Veränderungen gänzlich abgelaufen 

 sind, unverändert bleibt. 



Die Beobachtung eines mit dem Mittel behandelten 

 Lupuskrauken ist so instruktiv und muss zugleich so 

 überzeugend in Bezug auf die spezifische Natur des Mittels 

 wirken, dass Jeder, der sich mit dem Mittel beschäftigen 

 w-ill, seine Versuche, wenn es irgend zu ermöglichen ist, 

 nnt Lupi'isen beginnen sollte. 



^\'eniger frappant, aber innrier noch für Auge und 

 Gefühl wahrnehmbar, sind die örtlichen Reaktionen bei 

 Tuberkulose der Lymphdrüsen, der Knochen und Gelenke 

 u. s. w., bei welchen .\nseliwellung, vermehrte Schmerz- 

 haftigkeit, bei obertiäclilich gelegenen Theilen auchRöthung 

 sich bemerklich machen. 



Die Reaktion in den inneren Organen, namentlich in 

 den Lungen, entzieht sieh dagegen der Beobachtung, 

 wenn man nicht etwa vermehrten Husten und Auswurf 

 der Lungenkranken nach den ersten Injektionen auf eine 

 örtliche Reaktion beziehen will. In derartigen Fällen do- 

 niinirt die allgemeine Reaktion, (ileichwohl muss man 

 annehmen, dass auch hier sich gleiche Veränderungen 

 vollziehen, wie sie beim Lupus direkt beobachtet werden. 



Die geschilderten Reaktionserseheinungen .sind, wenn 

 irgend ein tuberkulöser Prozess im Körper vorhanden 

 war, auf die Dosis von U,U1 Kubikeentimeter in den 

 bisherigen Versuchen ausnahmslos eingetreten, und ich 

 glaube deswegen nicht zu weit zu gehen, wenn ich an- 

 nehme, dass das Mittel in Zukunft ein unentbehrliches 

 diagnostisches Hülfsmittel bilden wird. Man wird 

 damit im Stande sein, zweifelhafte Fälle von beginnender 

 Phthisis selbst . dann noch zu diagnostiziren, wenn es 

 nicht gelingt, durch den Befund von Bacillen oder elasti- 

 schen Fasern im Sputum oder durch die physikalische 

 Untersuchung eine sichere Auskunft über die Natur 

 des Leidens zu erhalten. Driisenatfektionen, versteckte 

 Knochentuberkulose, zweifelhafte Hauttuberkulose und 

 dergleichen werden leicht und sieher als solche zu er- 

 kennen sein. In scheinbar abgelaufenen Fällen von 

 Lungen- und Gelenkstuberkulose wird sich feststellen 

 lassen, ob der Kraukheitsprozess in Wirklichkeit schon 



seinen .Vbschluss gefunden hat, und oh nicht doch noch 

 einzelne Herde vorhanden sind, von denen aus die 

 Krankheit, wie von einem unter der Asche gliunnendeu 

 Funken, später von Neuem um sich greifen kiinnte. 



Sehr viel wichtiger aber als die Bedeutung, welche 

 das Mittel für diagnostische Zwecke hat , ist seine Heil- 

 wirkung. 



Bei der Beschreibung der Veränderungen, welche eine 

 subkutane Injektion des Mittels auf lupös veränderte 

 llautstellen herv<u-rutt, wurde bereits erwähnt, dass nach 

 Abnahme der Schwellung und Röthung das Lu})usgewebe 

 nicht seineu ursprünglichen Zustand wieder einninnut, 

 sondern dass es mehr oder weniger zerstört wird und 

 verschwindet. An einzelnen Stellen geht dies, wie der 

 Augenschein lehrt, in der Weise vor sich, dass das kranke 

 Gewebe schon nach einer ausreichenden Injektion unmittel- 

 l)ar abstirbt und als todte Masse später al)gestossen wird. 

 An anderen Stellen scheint mehr ein Schwund oder eine 

 Art von Schmelzung des Gewebes einzutreten, welche, um 

 vollständig zu werden, wiederholter Einwirkung des Mittels 

 bedarf. In welcher Weise dieser Vorgang sich vollzieht, 

 lässt sich augenblicklich noch nicht mit Bestinnntheit 

 sagen, da es an den erforderlichen histologischen Unter- 

 suchungen fehlt. Nur so viel steht fest, dass es sich 

 nicht um eine Abtödtung der im Gewebe befindlichen 

 Tuberkelbacillen handelt, sondern dass nur das Gewebe, 

 welches die Tuberkelbacillen einschliesst, von der Wir- 

 kung des Mittels getrotilen wird. In diesem treten, wie 

 die sichtbare Schwellung und Röthung zeigt, erhebliche 

 Zirkulationsstörungen und damit ott'enbar tiefgreifende 

 Veränderungen in der Ernährung ein, welche das Gewebe 

 je nach der Art und Weise, in welcher man das Mittel 

 wirken lässt, mehr oder weniger schnell und tief zum 

 Absterben bringen. 



Das Mittel tüdtet also, um es noch einmal kurz zu 

 wiederholen, nicht die Tuberkelbacillen, sondern das 

 tuberkulöse Gewebe. Damit ist aber auch sofort ganz 

 bestimmt die Grenze bezeichnet, bis zu welcher die Wir- 

 kung des Mittels sich zu erstrecken vermag. Es ist nur 

 im Stande, lebendes tuberkulöses Gewebe zu beeinflussen; 

 auf bereits todtes, z. B. abgestorbene käsige Massen, ne- 

 krotische Knochen etc., wirkt es nicht; ebensowenig auch 

 auf das durch das Mittel selbst bereits zum Absterben 

 gebrachte Gewebe. In solchen todten Gewebsmassen 

 können dann immerhin noch lebende Tuberkelbacillen 

 lagern, welche entweder mit dem nekrotischen Gewebe 

 ausgestossen werden, möglicherweise aber auch unter be- 

 sonderen Verhältnissen in das benachbarte noch le))ende 

 Gewebe wieder eindringen könnten. 



Gerade diese Eigenschaft des Mittels ist sorgfältig 

 zu beachten, wenn man die Heilwirkung desselben richtig 

 ausnutzen will. Es muss also zunächst das noch lebende 

 tuberkulöse Gewebe zum Absterben gebracht und dann 

 -Vlies aufgeboten werden, um das todte sobald als mög- 

 lich, z. B. durch chirurgische Nachhülfe, zu entfernen; 

 da aber, wo dies nicht nuiglich ist, und nur durch Selbst- 

 hülfe des Organismus die Aussonderung langsam vor sich 

 gehen kann, muss zugleich durch fortgesetzte Anwendung 

 (les Mittels das gefährdete lebende Gewebe vor dem 

 Wiedercinwandern der Parasiten geschützt werden. 



Daraus, dass das Mittel das tuberkulöse Gewebe zum 

 Absterben bringt und nur auf das lebende Gewebe wirkt, 

 lässt sich ungezwungen noch ein anderes, höchst eigen- 

 thümliches Verhalten des Mittels erklären, dass es näm- 

 lich in sehr schnell gesteigerten Dosen gegeben werden 

 kann. Zunächst könnte diese Erscheinung als auf An- 

 gewöhnung beruhend gedeutet werden. Wenn man aber 

 erfährt, dass die Steigerung der Dosis im Laufe von 

 etwa drei Wochen bis auf das öOOfache der Anfangs- 



