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Naturwissensehaftiiclic W(iL'licnsclii-ift. 



Nr. 4'; 



dosis getrieben werden kann, dann lässt sich dies wohl 

 nicht mehr als Angewöhnung- auffassen, da es an jedem 

 Analogen von so weitgehender und so schneller An- 

 passung an ein starkwirkendes Mittel fehlt. 



Man wird sich diese Erscheinung vielmehr so zu er- 

 klären haben, dass Anfangs viel tuberkulöses lebendes 

 Gewebe vorhanden ist, und demcntsprecliend eine geringe 

 Menge der wirksamen Substanz ausreicht, um eine starke 

 Reaktion zu veranlassen; durch jede Injektion wird aber 

 eine gewisse Menge reaktionsfähigen Gewebes zum Seilwin- 

 den gebracht, und es bedarf dann verhältnissmässig innner 

 grösserer Dosen, um densell)en Grad von Reaktion wie 

 frülier zu erzielen. Daneben her mag auch innerhalb ge- 

 wisser Grenzen eine Angewöhnung sich geltend maclien. 

 Sobald der Tuberkuh'ise soweit mit steigenden Dosen be- 

 handelt ist, dass er nur noch ebenso wenig reagirt, wie 

 ein Nichttuberkulöser, dann darf man wold annehmen, 

 dass alles reaktionsfähige tuberkulöse Gewebe getödtet 

 ist. Man \vird alsdann nur noch, um den Kranken, so 

 lauge noch Bacillen im Körper vorhanden sind, vor einer 

 neuen Infektion zu schützen, mit langsam steigenden 

 Dosen und mit Unterbrechungen die Behandlung fortzu- 

 setzen haben. 



Ob diese Auffassung und die sich daran knüpfenden 

 Folgerungen richtig sind, das wird die Zukunft lehren 

 müssen. Voriäutig sind sie für mich massgebend ge- 

 wesen, um danach die Art und Weise der Anwendung 

 des Mittels zu konstruiren, welche sich bei unseren Ver- 

 suchen folgendermassen gestaltete : 



Um wieder mit dem einfachsten Falle, nämlich nut 

 dein Lupus, zu beginnen, so haben wir fast l)ci allen 

 derartigen Kranken von vornherein die volle Dosis von 

 0,01 Knbikcentimeter injizirt, dann die Reaktion vollstän- 

 dig ablaufen lassen und nach ein bis zwei Wochen wieder 

 0,01 Kubikcentimeter gegeben, so fortfahrend, bis die 

 Reaktion innner sciiwäclier wurde und schliesslich auf- 

 hörte. Bei zwei Kranken mit Gesichtslupus sind in dieser 

 Weise durch drei, Ijcziehungsweise vier Injektionen die 

 lupösen Stellen zur glatten Vernarbung gebracht, die 

 ül)rigen Lupuskranken sind der Dauer der Behandlung 

 entsprechend gebessert. Alle diese Kranken haben ihre 

 Leiden schon viele Jahre getragen und sind vorher in 

 der verschiedensten Weise erfolglos behandelt. 



Ganz ähnlieh wurden Drüsen-, Knochen- und Gelenk- 

 tuberkulose behandelt, indem ebenfalls grosse Dosen mit 

 längeren Unterbrechungen zur Anwendung kamen. Der 

 Erfolg war der gleiche, wie bei Lupus; schnelle Heilung 

 in frischen und leichteren Fällen, langsam fortschreitende 

 Besserung bei den schweren Fällen. 



Etwas anders gestalteten sich die Verhältnisse bei 

 der Hauptmasse unserer Kranken, bei den Phthisikern. 

 Kranke mit ausgesprochener Lungentuberkulose sind 

 nämlich gegen das Mittel weit empfindliciier, als die nnt 

 chirurgischen tulierkulöseu Atfektionen behafteten. Wir 

 mussten die für Plithisiker anfänglich zu hoch bemessene 

 Dosis von 0,01 Kubikcentimeter sehr bald herabsetzen, 

 und fanden, dass Phthisiker fast regelmässig noch auf 

 0,002 und selbst 0,001 Kubikcentimeter stark reagirten, 

 dass man aber von dieser niedrigen Anfangsdosis mehr 

 oder weniger schnell zu denselben Mengen aufsteigen 

 kann, welche auch von den anderen Kranken gut er- 

 tragen werden. Wir verfuhren in der Regel so, dass der 

 Phthisiker zuerst 0,001 Kubikcentimeter injizirt erhielt, 

 und dass, wenn Temperaturerhöhung danach eintrat, die- 

 selbe Dosis so lange täglich einmal wiederholt wurde, 

 bis keine Reaktion mehr erfolgte; erst dann wurde auf 



Dieses milde Verfahren schien mir namentlich bei solchen 

 Kranken geboten, deren Kräftezustand ein geringer war. 

 Wenn man in der geschilderten Weise vorgeht, lässt es 

 sich leicht erreiclien, dass ein Kranker fast ohne Fieber- 

 temperatur und für ihn fast unmerklich auf sehr hohe 

 Dosen des Mittels gebracht werden kann. Einige noch 

 einigermassen kräftige Phthisiker wurden aber auch theils 

 von vornherein mit grossen Dosen, theils mit forcirter 

 Steigerung in der Dosirung behandelt, wobei es den An- 

 schein hatte, als ob der günstige Erfolg entsprechend 

 schneller eintrat. Die Wirkung des Mittels äusserte sieh l)ei 

 den Phthisikern im Allgemeinen so, dass Husten und Aus- 

 wurf nach den ersten Injectionen gewöhnlich etwas zu- 

 nahmen, dann aber mehr und mehr geringer wurden, 

 um in den günstigsten Fällen schliesslich ganz zu ver- 

 schwinden; auch verlor der Auswurf seine eitrige Be- 

 schaffenheit, er wurde schleimig. Die Zahl der Bacillen 

 (es sind nur solche Kranke zum Versuch gewählt, welche 

 Bacillen im Auswurf hatten) nahm gewöhnlich erst dann 

 ab, wenn der Auswurf schleimiges Aussehen bekommen 

 hatte. Sie verschwanden dann zeitweilig ganz, wurden 

 aber von Zeit zu Zeit wieder angetroften, bis der Aus- 

 wurf vollständig wegblieb. Gleichzeitig hörten die Nacht- 

 schweisse auf, dass Aussehen besserte sich, und die 

 Kranken nahmen an Gewicht zu. Die im Anfangsstadium 

 der Plithisis behandelten Kranken sind sämmtlich im 

 Laufe von 4—6 Wochen von allen Krankheitssymptomen 

 befreit, so dass man sie als geheilt ansehen konnte. 

 Auch Kranke mit nicht zu grossen Cavernen sind be- 

 deutend gebessert und nahezu geheilt. Nur bei solchen 

 Phthisikern, deren Lungen viele und grosse Cavernen 

 enthielten, war, obwohl der Auswurf auch bei ihnen ab- 

 nahm, und das subjektive Befinden sich besserte, doch 

 keine objektive Besserung wahrzunehmen. Nach diesen 

 Erfahrungen möchte ich annehmen, dass beginnende 

 Phthisis durch das Mittel mit Sicherheit zu 

 heilen ist.*) Theilweise mag dies auch noch für die 

 nicht zu weit vorgeschrittenen Fälle gelten. 



Aber Phthisiker mit grossen Cavernen, bei denen 

 wohl meistens Coraplicationen, z. B. durch das Eindringen 

 von anderen eitererregenden Mikroorganismen in die 

 Cavernen, durch nicht mehr zu beseitigende pathologische 

 ^'eränderungen in anderen Organen u. s. w. bestehen, 

 werden wohl nur ausnahmsweise einen dauernden Nutzen 

 von der Anwendung des Mittels haben. Vorübergehend 

 gebessert wurden indessen auch derartige Kranke in den 

 meisten Fällen. Man nuiss daraus schliessen, dass auch 

 bei ihnen der ursprüngliche Krankheitsprozess, die Tuber- 

 kulose, durch das Mittel in derselben Weise beeinMusst 

 wird, wie bei den übrigen Kranken, und dass es gewöhnlich 

 nur an der Möglichkeit fehlt, die abgetödteten Gewebs- 

 massen nebst den sekundären Eiterungsprozessen zu be- 

 seitigen. Unwillkürlich wird da der Gedanke wachgerufen, 

 ob nicht doch noch manchen von diesen Schwerkranken 

 durch Kombination des neuen Heilverfahrens mit cliirur- 

 gischen Eingriffen (nach Art der Emiiyemoperation), oder 

 mit anderen Heilfaktoren zu helfen sein sollte. Ucber- 

 haupt möchte ich dringend davon abrathen, das Mittel 

 etwa in schematischer Weise und ohne Unterschied bei 



bis auch diese Menge reaktionslos ver 



0,002 gestiegen, 



tragen wurde , und so fort innner um 0,001 oder höch- 

 stens 0,002 steigend bis zu 0,01 und darüber hinaus. 



*) Dieser Aussprucli bedai-C allerdings noch insofern einer 

 iMnschrilnkung, als augenblicklich noch keine abschliessenden 

 Erfahrungen darüber vorliegen und auch noch nicht vorliegen 

 können, ob die Heilung eine deiinitive ist. Hecidivo sind selbst- 

 verständlich vorläufig noch nicht ausgeschlossen. Doch ist wohl 

 anzunehmen, dass dieselben ebenso leicht und schnell zu be- 

 seitigen sein werden, wie der erste Anfall. 



Andererseits wäre es aber auch möglich, dass nach Analogie 

 mit anderen Infektionskrankheiten die einmal Geheilten dauernd 

 immun werden. Auch dies muss bis auf Weiteres als eine offene 

 Frage angesehen werden. 



