— 277 — 



raie ; en eiïet, de la présence dans ces organes, à l'état normal, du 

 streptocoque et des autres agents, moins fréquents, de la fièvre 

 puerpérale [staphylocoque^ B. coli), dépend la possibilité d'une 

 anto-infection pendant la puerpéralité, et de la solution de cette 

 question dépendent les mesures à emploj'er pour éviter une infec- 

 tion. C'est ainsi que les uns, persuadés de la fréquence des germes 

 pathogènes dans le vagin, exigent des désinfections rigoureuses, 

 tandis que d'autres, moins convaincus du danger d'une auto-infec- 

 tion, les répudient comme dangereuses et pouvant, par le contact du 

 dehors, précisémentamenerTinfection que l'on voudraitécarter. Nous 

 avons déjà, dans un précédent volume de ces Annales (t. V, p. 38), 

 analysé un travail de M. Dôderlein sur ce sujet. Dans son 

 mémoire l'auteur arrivait, on se le rappelle, à la conclusion que le 

 streptocoque, l'agent principal de la fièvre puerpérale, ne se ren- 

 contre que rarement, même dans ce qu'il appellait les sécrétions 

 vaginales pathologiques (9, 2, p. 100), et que, même dans ce cas, 

 l'abstention était piéférable à une désinfection vaginale qui risque 

 d'entraîner les germes pathogènes dans l'utérus. 



Dans son très intéressant mémoire M. Walthard arrive à des 

 conclusions un peu différentes. 



Il constate d'abord que la présence du streptocoque dans le 

 vagin, même absolument normal, est beaucoup plus fréquente que 

 ne le croyait M. Dôderlein. Pour le démontrer, il ne faut pas se bor- 

 ner à faire des préparations microscopiques ou à cultiver les sécré- 

 tions vaginales sur gélatine ou sur agar, procédés qui ne permettent 

 que rarement de retrouver les streptocoques ; il faut, pour cela, 

 ensemencer ces sécrétions directement dans du bouillon ou dans le 

 liquide nutritif de Parietti (bouillon additionné d'acide phénique et 

 d'acide chlorydrique), milieux dans lesquels les streptocoques se 

 développent abondamment et desquels on peut alors les isoler par 

 des cultures sur plaques subséquentes. Par ce moyen, M. Walthard 

 a retrouvé le streptocoque dans 27 p. 100 des cas, et cela dans des 

 cas dans lesquels la femme n'avait été soumise encore à aucun 

 examen, ni attouchement de la part du chirurgien. L'examen 

 microscopique seul est insuffisant pour démontrer leur présence ; 

 la culture peut seule les déceler. Il est à noter que dans 22 cas, 

 correspondant, à ce que M. Dôderlein appelle <( sécrétion nor- 

 male » (réaction acide), les streptocoques furent trouvés 7 fois. 

 Ainsi, il résulterait de ceci que le streptocoque est un hôte fréquent 

 du vagin. Ce streptocoque, toutefois, retiré des sécrétions vagi- 

 nales, n'est pas pathogène pour les animaux, et on pourrait, à pre- 

 mière vue, croire qu'il n'est qu'un vulgaire saprophyte. Il n'en est 

 rien cependant, car il résulte des expériences concluantes de l'au- 

 teur que l'on peut le rendre virulent. Il suffit pour cela de l'inocu- 

 ler dans des tissus lésés, ainsi sur l'oreille du lapin, après avoir 

 pratiqué des ligatures comprimant les veines, mais n'intéressant 



