— 40 — 



de compte. En effet, bien que la présence de ces microorga- 

 nismes ne soit pas indifférente en raison des lésions et des com- 

 plicalions qu'ils peuvent amener, ils ne semblent pas être la cause 

 de la fièvre puerpérale. Celle-ci paraît presque toujours due au 

 sireplocoque. 11 résulte etîectivement des travaux résumés par 

 l'auteur que le streptoco(|ue a été trouvé 80 fois dans 84 cas do 

 fièvre puerpérale. La sécrétion vaginale n'entraînera donc un 

 danger de fièvre puerpérale à sa suite que quand elle contiendra le 

 streptocoque. Or ceci est un fait qui se présente plutôt rarement 

 d'après M. Doderlein, qui ne l'a trouvé que dans 9,2 p. 1( des 

 cas de sécrétions vaginales pathologiques, soit dans 4,1 p. 100 des 

 195 cas examinés par lui (sécrétions normales et anormales). Encore 

 ces streptocoques ne se monlrèrent-ils virulents que dans 5 cas 

 sur 7. 



De toutes ces recherches M. Doderlein conclut que tout danger 

 d'auto-infection est écarté en cas de sécrétion normale (55,3 p. 100 

 des cas). 11 n'y aurait ici à tenir compte que du danger d'une infec- 

 tion subséquente tardive, après l'accouchement, quand les lochies 

 ont changé le caractère habituel de la sécrétion, et l'exposent à 

 l'entrée des germes du dehors. Ainsi que nous l'avons dit plus 

 haut, celte proportion est encore plus favorable pour les primi- 

 pares (63,7 p. 100). Chez 35,5 p. 100 des femmes enceintes sou- 

 mises à son examen, la sécrétion était pathologique, mais sans strep- 

 tocoques. Dans 90,8 p. 100 des cas, la sécrétion vaginale ne serait 

 donc jamais une source d'infection. Il est à remarquer (|ui' cette sta- 

 tistique, basée sur des cas recueillis à l'hôpilal, et, par conséquent, 

 souvent défavorable, donneiail des résultats plus encourageants 

 encore si elle était basée sur des cas recueillis dans la clientèle 

 privée. Dans tous ces cas-là, l'accoucheur fera bien d'éviter tous 

 les attouchements et manœuvres inutiles qui ne pourraient que 

 faciliter une hétéro-infection. Une désinfection du vagin sera donc 

 plutôt superflue, sinon même nuisible. Dans les cas où la sécrétion 

 contient des streptocoques, il y aura, par contre, un certain danger 

 d'infection, mais là, surtout, il faudra éviter d'introduire, à moins 

 de nécessité absolue, le doigt ou des instruments, att<"ndu que ceci 

 risque de rapprocher mécaniquement les germes virulents de 

 l'utérus, et de faciliter une infection. Même l'introduction d'une 

 canule pour désinfecter le vagin ne serait, pour ce motif, pas sans 

 un certain danger, d'après M. Doderlein. En résumé : s'abstenir, 

 lors de l'accouchement, de tout examen interne, même dans les cas 

 de sécrétion {)athologique, à moins que ces manœuvres ne soient 

 nécessitées par un but thérapeutique ou de diagnostic. C'est, on le 

 voit, la manière de voir qui tend à se généraliser aujourd'hui chez 

 une partie des gynécologistes. 



M. Doderlein étudie enfin le meilleur moyen de désinfection du 

 vagin, mesure (jui, si elle doit être rejetée généralement au 



