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II. — Observation 



Cancer colloïde du rectum 



R... CL, âgé de 53 ans, contremaître, entre, le 20 dé- 

 cembre 1894, salle Cochin, n° 3, pour un cancer du rec- 

 tum dont le début remonte au mois de décembre 1893, 

 soit juste il y a une année. R... commença à cette époque 

 à ressentir des douleurs vagues qu'il comparait à des 

 piqûres ou à des cuissons et qui revenaient principale- 

 ment quand il était assis. Examinant ses matière», il 

 remarqua que dans les derniers efforts de la défécation, il 

 rendait quelques filets de sang. 



En mars 1894, le malade consulta un médecin qui pra- 

 tiqua sous le chloroforme la dilatation en juillet 1894 ; la 

 défécation devint plus laborieuse, puis un peu après sur- 

 vint une sorte d'incontinence occasionnant un écoulement 

 involontaire de matières diarrhéiques et de pus. 



Jusqu'au mois dernier, les pertes sanguines se rédui- 

 saient à quelques filets de sang, mais alors se produisit 

 une liémorrhagie abondante qui décida le malade à entre- 

 prendre le voyage de Paris. 



En décembre 1894, voici quel est son état : 



Il est pâle, cachectique, peu amaigri. Il ne mange plus 

 qu'à contre-cœur. Il se plaint de coliques, d'envies fré- 

 quentes d'aller à la selle, envies infructueuses du reste. 

 L'anus et le rectum sont le siège de sensations doulou- 

 reuses, surtout pendant la station assise. 



L'anus est béant resserré, non par la contraction du 

 sphincter qui paraît très affaiblie, mais par une induration 

 qui s'étend à 3 ou 4 centimètres et qui occupe la peau et 

 le tissu cellulaire sous-cutané ; sur ce fond induré existent 

 à droite quelques petits mamelons ulcérés et saignants. 



Par l'anus s'écoulent continuellement des matières 

 fécales liquides mêlées de glaires fétides, de quelques 

 filets de sang et de pus. 



Le toucher fait reconnaître que, de même que l'anus, 

 le rectum est transformé en une sorte de cylindre dur et 

 cartonneux dans l'étendue de 7 à 8 centimètres. La sur- 



