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face est inégale, lisse par endroits, bosselée dans d'antres, 

 saignante. Les parois du rectum ne sont pas distinctes des 

 organes voisins. 



Ces explorations sont fort douloureuses. Le doigt garde 

 une odeur horriblement fétide. 



Le 5 janvier, nous établissons un anus iliaque et, dans 

 la même séance, sous l'anesthésie chloroformique, nous 

 procédons au curettage du rectum : abrasion des bour- 

 geons charnus, attouchements au chlorure de zinc, mèches 

 de gaze iodoformée. 



Examen des portions de tumeur enlevée : 



Tissu blanchâtre, lardacé, mais très friable. 



L'examen histologique fait reconnaître un carcinome 

 alvéolaire en voie de transformation colloïde. Le tissu con- 

 jonctif est assez abondant. Les cellules conjonctives sont 

 altérées et peu visibles. Les alvéoles sont remplies de 

 grosses cellules plus ou moins arrondies, colorées d'une 

 manière diffuse par l'hématoxyline. 



L'emploi des couleurs d'aniline démontre dans ces cel- 

 lules l'existence d'un noyau parfois arrondi, d'aspect 

 homogène, le plus souvent de forme irrégulière, ou réduit 

 à un croissant aplati occupant la périphérie de la cellule. 



Du 10 janvier au 7 février, on fait des lavages quoti- 

 diens dans le rectum avec une solution faible de créaline. 



Le 7 février, voici quelle est la situation : 



L'état général est excellent, le malade a engraissé, il 

 mange avec appétit et sent ses forces revenues, ne souffre 

 plus, n'est plus tourmenté par les envies d'aller à la garde- 

 robe et se lève toute la journée. 



L'anus iliaque fonctionne bien, deux pansements par 

 jour suffisent à en assurer la propreté. Le rectum, au 

 toucher est lisse, cartonné, aucun écoulement purulent, 

 aucune hémorrhagie, aucune odeur fétide. 



Le 11 mars, le malade est tellement satisfait de sa 

 situation qu'il m'écrit : « Je suis très heureux d'avoir été 

 opéré, je vais de mieux en mieux, je ne souffre plus, je 

 retourne à Paris pour que vous jugiez s'il est temps que 

 vous fermiez l'anus. » 



Cet état satisfaisant se maintient jusqu'au mois de jan- 

 vier 1896; en février 1896, R... est revenu dans notre 



