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3° Une cause commune a simultanément déterminé l'évo- 

 lution cancéreuse dans une région comprenant deux épithé- 

 lium différents. 



La première de ces hypothèses pourrait paraître accep- 

 table, parce que chez un individu prédisposé, un cancer 

 n'entrave pas l'apparition d'une autre tumeur. On a 

 rapporté d'ailleurs des exemples semblables. Mais, dans-ce 

 cas, chaque néoplasme conserve ses caractères spéciaux. 

 Ici, au contraire, nous aboutissons, de part et d'autre, à 

 un même élément qui, tout en présentant une physionomie 

 tout à fait particulière, est une véritable forme de con- 

 jonction. 



Nous admettrons encore plus difficilement la prolifération 

 de l'épidémie sous l'influence du contact : il n'existe aucune 

 observation authentique de ce genre, et nous n'en avons 

 observé nous-mêmes aucun exemple. Nous avons vu des 

 épitheliums cylindriques en contact direct avec un épithé- 

 lioma pavimenteux, sans la moindre barrière de tissu con- 

 jonctif ; il n'y avait aucune tendance à la prolifération. 

 L'examen de notre tumeur nous montre d'ailleurs que la 

 prolifération existe sans qu'ily ail contact avec les éléments 

 cancéreux des parties centrales. 



Il reste la troisième hypothèse, qui semble la plus 

 rationnelle. Il convient de mentionner ici les cas où l'on 

 rencontre une évolution néoplasique frappant à la fois le 

 tissu conjouclif et le tissu épithélial ; cela est fréquent 

 dans certaines tumeurs du sein, et nous l'avons rencontré 

 dans un cancer du larynx. Nous avons observé de môme 

 dans un épithélioma des glandes sudoripares, une partici- 

 pation de la couche de Malpighi à l'évolution cancéreuse ; 

 on y trouvait des globes épidermiques à côté des "tubes 

 glandulaires de nouvelle formation. On sait, d'autre part, 

 que les cellules muqueuses peuvent être aussi bien ecto- 

 dermiques (glandes salivaires) qu'endodermiques (intestin), 

 et il n'est pas inadmissible qu'une même cause incon- 

 nue, un primum movëns à découvrir, arrive à les produire 

 aux dépens de deux épitheliums différents. Mais il faut 

 bien avouer que ce ne sont là que des hypothèses ne pou- 

 vant apporter actuellement aucun éclaircissement à la 

 pathogénie du cancer. 



