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C. Nicolle fl A. Hébert. — Contribution à l'étude des angines 

 à fausses membranes (Annales de l'Institut Pasteur, XI, p. 67) 



Sur plus de 1.G00 examens de fausses membranes, les auteurs 

 ont rencontré six fois le bacille de Friedlander, à l'état depuretéj 

 el deux fois ce bacille associé au bacille diphtérique. 



Ces angïnes à bacille de Friedlander revotent surtout la forme 

 chronique ; la forme subaiguë ou aiguë est beaucoup plus rare. 

 Elles sont caractérisées par l'existence, sur les amygdales, sur les 

 piliers ou sur la muqueuse pharyngienne, de petits points blancs 

 nacrés ou jaunâtres de 1 à 5 millimètres de large ; leur bord est 

 net, leur nombre variable; ils ne se réunissent que rarement en 

 une fausse membrane d'étendue importante. Ils sont très adhérents 

 à la muqueuse, qui reste villeuse et saignante après leur enlève- 

 ment à la curette. 



Ces lésions ne s'accompagnant d'aucun symptôme général ; tout 

 au plus note-t-on un léger chatouillement et une faible gène pha- 

 ryngée. La durée dans la forme chronique est très longue et peut 

 atteindre plusieurs mois. 



L'examen bactériologique donne seul un diagnostic certain ; on 

 peut pratiquer, si l'on veut, un examen direct de frottis de fausse 

 membrane après coloration simple et après coloration par la mé- 

 thode de Gram. Cet examen permettra de reconnaître l'existence 

 du bacille de Friedlander (ne prend pas le Gram) et des microbes 

 associés. Les auteurs recommandent surtout d'ensemencer les 

 fausses membranes sur sérum : en 15 à 20 heures, on obtient des 

 colonies assez grosses, arrondies, grisâtres, visqueuses, assez 

 caractéristiques, qu'un examen microscopique montre formées de 

 bacilles de Friedlander. 



Dans les coupes (après durcissement et inclusion dans la paraf- 

 fine) on trouve superficiellement des débris cellulaires, épithélium 

 et globules blancs, disposés sans ordre, de la fibrine en grains, 

 des bacilles de Friedlander plus ou moins associés aux bactéries 

 de la bouche, leptotrix, etc. ; plus profondément, de la fibrine 

 disposée en amas d'où partent des filaments anastomosés formant 

 des loges emplies de bacilles de Friedlander ; plus profondément 

 encore on voit la muqueuse congestionnée. 



Les auteurs ont étudié les bacilles isolés dans 5 de leurs cas 

 d'angines pseudo-membraneuses à bacille de Friedlanler pur, et 

 dans 1 cas où ce bacille était accompagné du bacille de Loeffler. 

 Leurs caractères morphologiques et de cultures sont très analogues 

 à ceux des bacilles déjà décrits (1); au point de vue de leur action 



(1) Grimbeht, Ann. de Vins t. Paul., 25 nov. 1895; 25 déc. IS'Jii: Soc. de Bio- 

 logie, 13 mars 1895. 



