Wenn ich bedenke, dass der grösste Teil der Bewohner von Malariagegenden nicht frei von 

 der Infektion ist, so erkläre ich mir, dass das Esanopheles, das auch Arsenik enthält, sich wirksamer 

 zeigt, als das blosse Chinin. Vielleicht sind aber auch die bitteren Prinzipien von Wichtigkeit, da es 

 den Praktikern bekannt ist, dass in manchen Fällen das Chinin in Verbindung mit bitteren Sub- 

 stanzen Fieber heilt, die ihm allein widerstanden hatten. 



7. Kollektivbehandlung der Malariakranken. 



Ich ergreife die Gelegenheit, um ein wenig difus über die Behandlung Malariakranker 

 zu sprechen. 



Wer den Rat giebt, die Malariakranken Fall für Fall nach Aufstellung der Diagnose zu be- 

 handeln, der berechnet nicht, dass ausser den vorhandenen noch 20000 weitere Aerzte nicht hin- 

 reichen würden, um alle Malariakranken Italiens zu behandeln. 



In Wirklichkeit befinden wir uns einem Dilemma gegenüber: entweder sehr viele 

 Tausende von Kranken ohne Behandlung zu lassen (was leider in unserem Lande der 

 Fall ist!) oder sie ohne Aerzte zu behandeln, sei es auch mit einigen Unzuträg- 

 lichkeiten. 



Wem der Zustand der Malariagegenden am Herzen lieget, muss zugeben, dass bei der unzu- 

 reichenden Zahl der Aerzte, die Behandlung der Malariakranken ohne jedesmaligen Besuch des 

 Arztes angenommen werden muss, besonders weil es nötig ist, die Behandlung der Malaria so 

 früh wie möglich anzufangen. Die Perniciösen, die Bildung der Gameten, deren Gegenwart den 

 Kranken indirekt ansteckend macht, sind, wenn sie nicht von der .Sorglosigkeit der Kranken her- 

 rühren, die Folge der verzögerten Behandlung, um die Diagnose festzustellen, um eine Purganz 

 vorauszuschicken, oder oft um die Ankunft des Arztes zu erwarten, dessen Abwesenheit wir be- 

 klagen. Ich bin überzeugt, dass jede Verzögerung der Behandlung die endliche Heilung 

 erschwert. 



Für die Behandlung, die ich kollektiv nenne, habe ich das Esanopheles äusserst nützlich ge- 

 funden, dessen Darreichung unter der höheren Leitung eines Arztes durch Personen von massiger 

 Bildung geschehen kann. 



Wer sich in eine Malariagegend begiebt, hat, um sich zu schützen, nur die Wahl zwischen 

 der mechanischen und chemischen Prophylaxe; wer die letztere wählt, muss sorgfältig die in Para- 

 graph 2 angegebenen Regeln befolgen. 



Ich rate jedem (ich spreche immer von unserem Lande), der in einer Malariagegend während 

 der epidemischen Periode von Fieber befallen wird, ohne Verzug die intensive Behandlung mit Esa- 

 nopheles anzufangen, die in § 2 vorgeschriebenen Regeln sorgfältig zu befolgen, ohne sich darum zu 

 kümmern, ob in den Stunden, in denen das Esanopheles genommen werden muss, Fieber vorhanden 

 ist oder nicht, und ohne sich um die Stunde zu kümmern, in der es anfängt. Lange Erfahrung hat 

 mich gelehrt, dass man auf diese Weise jedes Fieber schnell unterbricht, und die Rückfälle weniger 

 leicht sind. 



Wenn das Fieber nicht malarisch ist, schadet diese Behandlung nichts; natürlich muss man, 

 wenn das Fieber fortdauert, den Arzt rufen. 



Zur kollektiven Behandlung der Malariakranken ist die Pillenform ohne Zweifel sehr passend. 



In dem letzten Feldzuge gegen die Malaria haben viele die flüssige Mischung von Baccelli 

 vorgezogen. Die adriatischen Eisenbahnen haben ausser arsenikalischer Gallerte auch Sodium-Kako- 

 dylat gebraucht, gelöst in einem gesättigten Chinadekokt in Malaga, mit Zugabe von ammoniakali- 

 schem Eisencitrat. Es ist für mich vollkommen gewiss, dass alle diese Methoden der 

 Darreichung des Arseniks und Eisens bei weitem weniger bequem und praktisch sind, 

 als die von mir angewendeten Pillen von Esanopheles. 



