Nr. 5. Centralblatt für Physiologie. 161 
Der Verf. gibt zuerst eine Darstellung der anatomischen Ver- 
hältnisse der Venen der unteren Extremität und der eventuell 
möglichen eollateralen Bahnen bei Verschluss der Vena femoralis. Er 
hebt für den Oberschenkel die Verbindung der Venae eircumflexae 
med. et lat. mit dem Cireulus ischiadieus, der Vena glutaea inferior 
und Vena obturatoria hervor, für den Unterschenkel die Verbindung 
des tiefen Kniegelenknetzes mit dem Gebiete der Vena eircumflexa 
femoris lat, respective Vena glutaea inf. und durch die Vena comitans 
medialis mit der Vena profunda femoris und Vena glutaea inferior. 
Das oberflächliche Netz ergiesst sich ventral durch die Vena saphena 
in die Vena femoralis, dorsal steht es durch die subcutanen Netze 
der Regio sacralis et Jumbalis mit dem Plexus sacralis et lumbalis 
und durch diese mit der Vena azygos in Verbindung. Für kleinere Ge- 
fässbezirke kann sich ein Kreislauf durch die Venae eircumflexae 
ilium profundae und durch die Venae pudendae externae zu den 
gleichnamigen Venen der anderen Seite und zur Vena pudenda interna 
herstellen. Der Querschnitt der Nebenwege, welche nach Unterbindung 
der Vena femoralis das Blut abzuleiten haben, ist zwar erheblich ge- 
ringer als der der Schenkelvene, was aber bei der Ausdehnungsfähig- 
keit der Venenwände nur wenig in Betracht kommt. 
Hierauf führt der Verf. eine Reihe von Experimenten an, von denen 
er besonders die von Trzebicky und Karpinsky hervorhebt und 
welche folgendes Ergebnis hatten: Durch Unterbindung der Vena 
femoralis erleidet der Zufluss der Flüssigkeit keine Störung, beziehungs- 
weise wird die vorhandene Behinderung rasch behoben. Nur aus- 
nahmsweise wird die Verlangsamung des Zuflusses bemerkbar. Der 
Abfluss erleidet in einigen Fällen entweder gar keine oder doch nur 
rasch zu beseitigende Behinderung. In anderen Fällen bleibt der Ab- 
fluss vermindert, was zur Stase führt und gleichzeitig den Zufluss der 
Flüssigkeit erschwert. Bei Herstellung des collateralen Kreislaufes 
werden hauptsächlich die Klappen der Muskel- und Begleitvenen 
insufficient. 
Die klinischen Erfahrungen bestätigen die experimentellen, uud 
zwar ergeben sie: Die totale Ligatur der Schenkelvene hat entweder 
keine oder nur vorübergehende Störung zur Folge, oder aber es kann 
die Stauung eine derartige sein, dass es zu partieller oder totaler 
Gangrän kommt. Für letzteres sind Complicationen verantwortlich, und 
zwar gehören dazu 1. in die Bindegewebsspalten eindringende Extra- 
vasate, die die Erweiterung der Collateralen verhindern und die Er- 
nährung der Gewebe beeinträchtigen; 2. entzündliche, auf Infection 
beruhende Extravasate; 3. die Thrombosirung der ÜOollateralwege. Bei 
gleichzeitiger Unterbindung der Arterie ist der Verschluss der Vene 
stets als Cireulationshindernis anzusehen. 
Daraus ergibt sich für die Behandlung von Venenverletzungen: 
Der Schluss der Venenwunde soll womöglich mit Erhaltung des 
Venenlumens ausgeführt werden, und zwar ist das Anlegen von 
Klemmpincetten und Liegenlassen derselben während 24 Stunden am 
angezeigtesten. Muss die totale Ligatur gemacht werden, so ist der 
arterielle Druck möglichst hoch zu halten, um die Ausbildung des 
venösen Üollateralkreislaufes von vorneherein sicher zu stellen. Tritt 
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