Om Angina Diphtheritica. 93 



detta stadium af sjukdomen, som förekommer hos späda barn frän några må- 

 naders till (i års ålder, sväfvar patientens lit' i den högsta grad af fara, tillföljd 

 af den hotande qväfningcn. 



Framskrider den difteritiska processen genom choanae narium till näsans 

 cavitet, gifver den sig tillkänna genom ett mer eller mindre ymnigt utflöde 

 af exsudât, blandadt med mortifierad väfnad, genom den ena eller båda näs- 

 öppningarne, samt excoriation med sarnader i näsans cavitet och hvardera näs- 

 öppningen. Öfvergår sjukdomen i det septiska stadium framtränger från näs- 

 öppningen i de svåraste fallen, utom exsudât massor, äfven näsans slemhinna, 

 som är starkt luxurierande, så att densamma,, löst från sitt sammanhang med 

 periosteum, hänger ut från näsöppningen. Ganska ofta inträffar under detta 

 stadium, och äfven tidigare, ömhet med svullnad i glandula submaxillaris och 

 lymphkörtlarne å halsen, äfvensom i parotis, hvilka dels öfvergå i suppuration 

 dels i resolution. Febern och kroppstemperaturen är äfven af ganska omvex- 

 lande intensitet, beroende af det stadium i hvilket den lokala affektionen befinner 

 sig, och upphör snart, då den lokala affektionen gifvit vika. Att de flesta 

 svåra fall af denna sjukdom, som förekommit i min praktik, icke hafva ut- 

 märkt sig genom svara allmänna symptomer, tror jag mig kunna förklara 

 såsom en följd deraf, att jag alltid med största énergie angripit den lokala 

 affektionen der den uppträdt, på sätt jag närmare skall meddela, då det blir 

 fråga om therapin. 



Såsom icke sällan inträffande följdsjukdom efter Difteri innehåller litte- 

 raturen paralytiska affektioner i olika delar af kroppen, företrädesvis i velum 

 palati m. in. Ehuru jag behandlat ett ganska betydligt antal fall af Difteritis, 

 har jag icke mera ån i ett enda fall iakttagit paralysi i högra hälften af velum 

 palati. Detta fall kom under min behandling sju dygn efter insjuknandet, och 

 var utmärkt genom gangrenös förstöring af högra tonsillen, hvilken såsom van- 

 ligt af mig behandlades lokalt, medelst energisk pensling med stark lapislösning. 



Prognos. 



Beträffande prognosen vid maligna Diphtheritis epidemier uppställes den- 

 samma af författare särdeles ogynsam. Så yttrar Niemeyer *) att Diphtheritis 

 i svalget kan vara af ganska ringa betydenhet men äfven ganska svår, så att 

 den kan anses såsom absolut dödlig. Såsom gynsamma omständigheter betrak- 

 tar han fullvuxen ålder, den catarrhaliska och croupösa formen, de difteritiska 



*) 1. c, påg. 710, 



