94 E. J. B on. s nui; F f. 



membranernas inskränkning till små ställen (!). Såsom ogynsamma momenter 

 uppställer han: tidig barnaålder, hög febertemperatur 40 — 41" C, stark ut- 

 bredning af de difteritiska membranerna, fenomen som hota sjukdomens öfver- 

 gång på larynx, difteritisk infiltration af slemhinnan, med derpå följande bildning 

 af ichorösa ulcéra eller brandartade ställen, emedan dessa blifva källan till en 

 septisk blodförgiftning eller repeterad blödning ur den ulcererande ytan. *) 



Lundblad åter anför: .,att i början af en difteritisk process säga huru 

 den kommer att aflöpa, torde höra till ömöjligheterna, då såväl allmänna som 

 lokala symptomer, ifrån att vara helt lindriga, lätt kunna öfvergå i de svåraste 

 former, som medföra en lethal utgång" **) (!). 



Jag anser mig ännu böra tillägga att, enligt Settegast, under åren 1873 

 — 1876 på kirurgiska afdelningen å sjukhuset Bethanien i Berlin, af 568 be- 

 handlade fall af Diphtheritis, ibland hvilka voro 87 fullvuxna och 481 barn, 

 endast 242, alltså 42, eo % tillfrisknade. De fullvuxna räknade för sig gåfvo 

 en mortalitetsprocent af 15 %. Enligt Krönlein afledo af 567 pä Lanyen- 

 becks klinik behandlade fall, ibland hvilka 8 voro fullvuxna, 377, således 

 66,4 %.***) 



Vid sådant förhållande är det icke utan en viss farhåga att anses för en 

 fantast, som jag, ined stöd af en rik erfarenhet, uttalar min uppfattning af 

 prognosen, bvilken lyder sålunda: Prognosen vid Diphtheritis är absolut gynsam 

 i alla de fall der patienten tillåter läkaren att efter behag utföra den lokala 

 behandlingen af affektioneit i halsen. Att den prognos jag anfört skall förefalla 

 pluraliteten af dem som läsa denna afhandling fantastisk, finner jag, med an- 

 ledning af den ogynsamma prognos de af mig citerade författarene uttalat, na- 

 turligt; men, i händelse en malign Diphtheritis epidemi skulle utbryta, under- 

 kastar jag mig hvilket prof Herrar Kolleger behaga pålägga mig, för att fak- 

 tiskt ådagalägga rigtigheten af den yynsamma proynos jay uppställt för denna 

 sjukdom. 



Therapi. 



Då olika författare uppfattat Difterin dels såsom en primärt allmän in- 

 fektion och den lokala affektionen i halsen såsom en följd af denna, dels primärt 

 såsom en lokal infektion och febern såsom en reaktion emot denna, är det klart, 



*) Anmärkningsvärdt förekommer det mig, att jag, vid de talrika maligna fall af Diphtheritis, 

 som jag behandlat, icke någon enda gäng iakttagit någon blödning nr det difteritiska såret, utom i 

 de fall der jag användt skärande instrument. 



**) 1. c. pag. 36. 



***) Niemeser 1. c. pag. 710. 



