9li E. J. BÔKSDOKFP. 



slemhinnans cohaesion, vid begynnande mortification och putrescens pensling 

 med desinfectionsmedel, såsom utspädt Clorvatten, enprocentig lösning af Car- 

 bolsyra, Salicylsyra eller öfvermangansyradt Kali, Spirit. v. rft. utspädd eller 

 icke, inhalation af varm ånga, hvars nytta Oertel förklarar sålunda, att Micro- 

 coccerne dels upptagas dels bortspolas af varcellernn, hvilka dessutom bilda 

 ett för den septiska massan ogenomträngligt lager, en uppfattning, hvilken 

 äfven godkännes af Lundblad. E. Ludwig i Wien rekommenderar pensling af 

 de afficierade ställena med en 3 — 5 procentig lösning af Neurin. Om alla 

 dessa medel anmärker Niemeyer*) att de i svåra fall icke förmå förekomma 

 den lethala utgången, under det lättare fall af Diphtheritis läkas utan konstens 

 biträde. N. råder likväl, att icke underlåta användandet af lokala medel, men 

 varnar tillika för allt för stark och för ofta förnyad retning af slemhinnan, 

 framförallt cauterisering med lapis (!), emedan inflammationen härigenom stegras 

 och den difteritiska processen befordras. Talrika forskare hafva äfven afstyrkt 

 bruket af frätmedel, hvilka de anse utöfva en skadlig verkan på den difteri- 

 tiska processen. Men livad som blifvit anfördt torde vara nog för att ådaga- 

 lägga, huru vexlande åsigten varit beträffande Difterins therapi, och att de 

 svåra septiska fallen ganska allmänt anses såsom oftast ledande till en lethal 

 utgång. Lundblad **) i öfverensstämmelse med Oektel yttrar: „Genom 

 suppuration hindras just micrococcernes vidare inträngande i väfnaderna och 

 putrida ämnens résorption. Varcellerna ***) bilda en i lyckliga fall oöfverstiglig 

 skyddsmur emot dessas farliga invasion. Hvarje förfaringssätt, som ginge ut 

 på att nedbryta detta skydd, lemnar ju fienden öppen väg. Pseudomembraner- 

 nas mekaniska borttagande är just ett sådant ingrepp. Detta gäller älven om 

 kauterisationen". Såsom läsaren skall finna i det följande, har min method 

 vid angreppet varit denna uppfattning diametralt motsatt. Då den förstnämnde 

 utmärkt sig genom en defensiv fälttågsplan, har jag föredragit den aggressiva. 

 sålunda att, då micrococcerne förskansat sig under den fasta Pseudomembranen; 

 som icke kunnat aflägsnas med styf pensel, jag medelst scarification öppnat en 

 breche i förskansningen och omedelbart inträngt inom densamma, för att, genom 

 cautérisation, döda den inom förskansningen conccntrerade fienden. Med full- 

 ständig säkerhet kan jag försäkra, att i sådana fall der den difteritiska pro- 

 cessen varit inskränkt till större eller mindre fläckar å tonsillerna, hvilka icke 



*) NlEMEYER 1. C. pag. 'ill. 



**) ). c. pag. 44. 



***) I den svära formen af Diphtheritis har jag icke kunnat iakttaga varceller, utan en ichorös 

 vätska innehållande rester af mortifierade väfnader, men dessa fall hafva redan varit längre avance- 

 rade, sä att ett mer och mindre gangrenöst ulcus förekom. 



