Om Angina Diphiherüica. 97 



kunnat aflägsnas med pensel, i anseende till deras fasta consistens, och genom 

 repeterad pensling med concentrerad lapis lösning icke undergått någon annan 

 förändring än att ränderna blifvit skarpare begränsade, då jag med skärande 

 instrument aflägsnat den fasta membranen och i mikroskopet betraktat det under- 

 liggande mjuka lagret, jag sett ett stort antal lifliga parasiter. Emedan 

 jag härigenom vunnit den erfarenhet, att den fasta Pseudomembran, bakom 

 hvilken de förskansat sig, för dessa små organismer utgör ett säkert skydd 

 mot lapislösningens inverkan, har jag under de sednare åren alltid, då den fasta 

 membranen icke kunnat aflägsnas med pensel, medelst ett skärande instrument 

 aflägsnat detta hinder för lapislösningens intensiva inverkan. Ja, i sådana fall, 

 der patienten varit motsträfvig, så att icke hela membranen kunnat aflägsnas, 

 utan endast blifvit scarifierad i randen, har omedelbar pensling med concen- 

 trerad lapislösning alltid medfört önskad verkan, då nemligen tvättning föregått 

 med mjuk pensel, för att aflägsna den ringa qvantitet blod, som utgjutit sig 

 ur såret. Sker detta icke före penslingen med lapis, bildas, genom lapislösnin- 

 gens congulerande inflytande på blodet och slemmet eller exsudatet, en mem- 

 bran, som skyddar de mikroskopiska organismerna, så att de icke fullstän- 

 digt angripas af lapislösningen. Att, såsom Oertel och Lundblad, antaga 

 de gula varcellerne utgöra ett skyddsmedel mot parasiternas vidare framträn- 

 gande i väfnaden förmår jag icke fatta, emedan jag måste antaga, att deras 

 inträngande i det gula varet utöfvar en sådan décomposition af detsamma, att 

 det omsattes till en tunnflytande gulaktig ichorös vätska, hvilken j ernte parasi- 

 terna utöfvar ett mortifier ande inflytande på den väfnad, med hvilken den kom- 

 mer i beröring. 



Beträffande den method, enligt hvilken jag behandlat Diphtheritis, är det 

 klart att, då jag hyllat deras åsigt som antaga den lokala infektionen såsom det 

 primära, min behandling varit i första rummet riktad mot den lokala aflektionen, 

 och då micrococcerne här utöfva ett positivt inflytande på den septiska process, 

 som utmärker den svåra formen af Difteri, har jag, med alla till buds stående 

 medel, sträfvat att förgöra dessa parasiter. I andra rummet har jag, i de få 

 fall hos barn, der sådant varit af behofvet påkalladt, sträfvat att upprätthålla 

 krafterna medelst tonica, såsom Kina dekokt och jern, samt en närande diaet. 

 Att denna behandling är att anses såsom efterkur inser man lätt, likasom att 

 den lokala behandlingen afser att angripa det onda från roten, d. ä. upphäfva 

 orsaken till den feber och kraftnedstämning, som förekommer vid den septiska 

 formen af Difterin; ty då orsaken fullständigt aflägsnas, upphör äfven följden. — 

 Efter dessa förutskickade allmänna anmärkningar öfvergår jag till en speciell 



13 



