Ont Angina Diphthcritica. 99 



hvad jag erfarit, icke är så fast, som å de förstnämnda lokalerna. Endast un- 

 dantagsvis kar jag användt den styfva penseln, om å pharynx förekommit nå- 

 gon större eller mindre hvit eller gråaktig fläck, som icke kunnat aflägsnas 

 med den mjuka penseln. Då sedermera pensling med lapislösning blifvit verk- 

 ställd, har jag begagnat en något starkare lapislösning än vid den catarrhaliska 

 formen. Då det difteritiska exsudatet förekommer i pharynx hos barn, fordrar 

 denna en särskild uppmärksamhet; om den framskrider till larynx eller choanae 

 narium, hvilken complication, isynnerhet den förstnämnda, medför stor fara för 

 lifvet, om den icke i tid observeras och kommer under behandling. Dessa 

 complicationer skola vi dock särskildt behandla i slutet af denna afhandling. 

 Tvättning och pensling förnyas sedermera efter behag 2 à 3 ggr dagligen, med 

 svagare lapislösning, hvilket beror af den fullständighet med hvilken Pseudo- 

 membranen vid den första tvättningen kunnat aflägsnas, och om penslingen 

 med lapis kunnat utföras å hela den afficierade ytan. 



Septisk och gangrenas form. Denna form af Diphtheritis tager framför 

 de öfriga formerna läkarens uppmärksamhet i anspråk, emedan den i början 

 ofta uppträder med en ganska obetydlig lokal affektion, som inom ett eller par 

 dygn förorsakar en betydlig förstöring af den närbelägna väfnaden, hvarför jag 

 anser mig böra, i afseende å behandlingen, afhandla denna i sjukdomens olika 

 stadier. Jag anser mig böra iakttaga denna method, emedan jag, vid den in- 

 skränkta epidemi för hvilken jag redogör i slutet af denna afhandling, varit i 

 tillfälle att noggrannt observera den lokala affektionens utveckling, medan läkare 

 oftast kallas till patienten sedan sjukdomen mer eller mindre uppnått sin cul- 

 raination, så att hau icke varit i tillfälle att iakttaga dess tidigare stadium. 

 För större redighets skull anser jag mig böra skilja emellan 2 stadier, hvilka 

 jag vill benämna pr odr om-stadium och det ulcerativa stadium, ehuru jag gerna 

 vill medgifva, att denna begränsning icke är exakt. Med prodrom-stadium 

 vill jag beteckna det stadium af sjukdomen, då ännu icke något ulcus före- 

 kommer, utan endast mer eller mindre fasta hvitgula eller gråaktiga fläckar af 

 omvexlande storlek, då jag med det ulcerativa stadium vill beteckna det sta- 

 dium, då dessa fläckar aflossnat, med återstod af ett större eller mindre ulcus, 

 med mer eller mindre ojemut botten, och innehållande flere eller färre follikler 

 af omvexlande storlek och ofta af en blåaktig färg. 



Prodrom-stadium. I detta stadium har jag varit i tillfälle att observera det 

 difteritiska exsudatet å tonsillerna under två former: 1) en eller flere hvitgråa fläckar, 

 varierande från storleken af en körsbärskärna till den af en större hasselnöt, be- 

 stående af en ganska fast membran, som icke kan aflägsnas med styf pensel; 2) små 



