100 E. J. BONSDORFF. 



grâlivita fläckar af ett kncvppnålshufmcds storlek från 2 till 10 till antalet, icke 

 ■upphöjda öfver tonsillens yta, och innehållande längre eller kortare mortifier ade 

 bindväfs strängar, hvilka tränga in i tonsillens substans *). Tonsillens yta för 

 öfrigt erbjuder icke någon synnerlig afvikelse från det normala, om icke, 

 att den är något svullen, men slemhinnan är icke eller ganska svagt rodnande, 

 åtminstone i början.**) Den första formen anser jag mig kunna beteckna så- 

 som den membranösa och den andra såsom den inträ follikulär a formen, eme- 

 dan parasiterna utöfva ett mortifierande inflytande på den interstitiella bind- 

 väfnaden i tonsillens substans, så att det difteritiska ulcus innehåller en mängd 

 vid en pedunkel fastade follikler. 



Behandling af den membranösa formen. Då jag observerat dessa fläckar, 

 har jag alltid, efter förut verkställd tvättning, penslat tonsillens hela yta med 

 svag lapislösning. Då denna åtgärd, förnyad 3 à 4 ggr under loppet af da- 

 gen, icke åstadkommit någon annan förändring än den, att ränderna af den 

 gråhhvita fläcken blifvit från den närbelägna väfnaden skarpare begränsad, har 

 jag med en bistourie eller lancett genomskurit den difteritiska membranen vid 

 basen och sålunda aflägsnat densamma, derefter med mjuk pensel tvättat ytan 

 af såret och omedelbart med styf pensel och concentrerad lapislösning cauteri- 

 serat detsamma. Är såret fylldt med mjuk mortifierad väfnad, som likasom pöser 

 upp öfver sårkanterna, har jag användt en styf pensel af den dimension, att 

 den kan tryckas till bottnet af såret, fuktat densamma i vatten och derpå i 

 lapis pulfver samt omedelbart tryckt ändan af penseln såvidt möjligt till bott- 

 net af såret. Var patienten en fullvuxen person, har jag användt en längre 

 lapisstång och tryckt densamma genom den pösande moi'tifierade massan mot 

 bottnet samt flyttat lapisstången så ofta, att hela bottnet af såret blifvit träf- 

 fadt deraf. ***) Hos barn har jag icke vågat använda lapisstång af fruk- 

 tan, att barnet, genom någon våldsammare rörelse af kroppen, skulle kunna 

 bringa lapisstången att lossna och sålunda falla i munkaviteten, derifrån det 

 vore förenadt med svårighet, att få fatt i densamma. Efter sådan åtgärd 

 qvarsitter brandskorpan omkring ett dygn och derutöfver. Då denna lossnat, 

 har jag med tillfredsställelse och icke utan förvåning iakttagit, huru rent såret 

 nu presenterar sig, endast efter en enda sådan energisk cautérisation och huru 

 patientens allmänna tillstånd förbättrats, omedelbart efter denna operation. In- 



*) Om detta förhållande kan man öfvertyga sig sålunda, att man med en pincett fattar en af 

 dessa strängar och sakta tänjer densamma, då man lätt kan öfvertyga sig derom, att densamma trängt 

 ut frän ett litet hål, som representerar den anmärkta fläcken. 



**) Denna form fordrar en särskild uppmärksamhet af läkaren. Se sjukdomshistorien n:o 4 

 Lindfors. 



***) Se i bifogade redogörelse för Epidemin å Eiiksberg, Fall 4, Torparehustrun Lindfors. 



