Om Angina DiphiherHica. 103 



behandling blifvit energiskt genomförd, har jag mera än en gång förvånats af 

 att iakttaga, huru hastigt svåra allmänna symptomer, som besvärat den sjuka, 

 gifvit vika, utan att några invärtes medel blifvit använda. Förekommer såret 

 på inre ytan af tonsillen kan man nog genomföra denna method; men förekom- 

 mer såret å den bakre ytan, är det svårt att med en rakskaftad pensel med 

 tillbörlig fullständighet utföra sårets lokala behandling. Detta gäller isynner- 

 het om såret är djupt, så att man icke kan trycka penseln mot bottnet af så- 

 ret. I detta fall framskrider den mortifierande processen inåt i tonsillens sub- 

 stans, den främre ytan af den förut normala tonsillen begynner rodna och 

 svälla. Behandlas denna med lapislösning förmärkes ingen förändring till ett 

 bättre, emedan sjelfva härden för den pathologiska processen icke kan angri- 

 pas. I dessa fall har jag, då jag kunnat iakttaga en qvasi fluctuation vid tryck 

 med fingret å den inre eller främre ytan af tonsillen, med abscess-lancett här 

 gjort en incision, då jag iakttagit en mortificationsprocess i det inre af tonsillen 

 och medelst en sond, som blifvit införd i incisions såret, kunnat tränga ut 

 genom difteritissåret å bakre ytan af tousillen. Då detta sammanhang mellan 

 de båda såren blifvit constateradt, har jag medelst en bråckknif förenat båda 

 såren, och sedan med tillbörlig énergie och framgång på vanligt sätt behandlat 

 såret sålunda, att ändan af en styf pensel med concentrerad lapislösning blifvit 

 tryckt mot sårets botten. Ett sådant fall är n:o 5, Gustaf Lindfors, i redo- 

 görelsen, som bifogas denna afhandling, till hvilken sjukdoms historia jag hän- 

 visar. — Återstår att betrakta de fall der den difteritiska processen öfvergått 

 till larynx och näscaviteten, hvilka erbjuda större fara för lifvet och svårighet 

 vid behandlingen, emedan de icke så fullständigt, som för den gynsamma ut- 

 gången erfordras, kunna behandlas med lokala medel. 



Behandling af laryngitis diphtheritica. Äfven denna har jag behandlat en- 

 ligt samma principer, medelst tvättning med mjuk pensel af hela pharynx slem- 

 hinnan nedåt mot epiglottis och rima glottidis med derpå följande pensling med 

 svag lapislösning. Att man icke kan med pensel sålunda behandla slemhinnan 

 i larynx är klart och förorsakar äfven, att den lokala behandlingen af den 

 afficierade slemhudsytan icke kan utföras så fullständigt, som vore erforderligt. 

 För att aflägsna den difteritiska Pseudomembranen från larynx, som aldrig är 

 så fast som vid den genuina Croupen, gifves intet annat medel än att befordra 

 kräkning. Detta kan vinnas genom invärtes bruk af Tartarus emeticus el- 

 ler annat emeticum, och genom retning af velum palati och uvula, medelst 

 pensling med svag lapislösning. Denna pensling bör repeteras 3 gånger om 

 dagen och äfven oftare, då ett rosslande läte i larynx gifver sig tillkänna; men 

 i de fall der cyanosen redan öfvergått till blek ansigtsfärg med ett kramp- 



