< hu Angina Diphtheritica. 129 



och intet fall af Difteri förekom närmast utom denna areal*), har jag ansett mig 



böra meddela alla de fall som förekommit, för att dymedelst ådagalägga, med 

 huru olika intensitet sjukdomen angriper personer, som lefva under likartade 

 förhållanden. Jag har sålunda varit i tillfälle att observera de insjuknade, 

 trån sjukdomens första begynnelse, och dervid erfarit, att den septiska formen 

 af Difteri i begynnelsen uppträder såsom en eller flere, öfver ytan af slem- 

 hinnan något upphöjda, hvitgula, mer eller mindre skarpt begränsade fläckar, 

 varierande mellan storleken af ett hampfrö och en större hasselnöt, af rund 

 eller oval form. Under denna membran vegetera de parasiter som äro utmär- 

 kande för Difterin och angripa den interstitiell^ bindväfnaden, som mortifieras, 

 då ytan af membranen och dess närmaste omkrets erhåller en svartaktigt blå 

 färg. Då denna process uppnått en viss grad, aflossnar Pseudomembranen, till 

 följd af den framskridande ulcerationen, med återstod af ett mer eller mindre 

 djupt ulcus, som är fylldt med mortifierad väfnad, i sin substans innehållande 

 flere eller färre follikler af blåaktig färg. Betraktar man denna mortifierade 

 massa i mikroskopet, får man se ett stort antal parasiter, stadda i en Mig 

 rörelse. Om man nu, utan att sä vidt möjligt är aflägsna exsudatet, cautéri- 

 serai- ytan af detsamma med concentrerad lapislösning eller lapisstång, bildas 

 här en brandskorpa, som utgör ett yttre skydd för de i bottnet vegeterande 

 parasiterna, hvilka, oberoende af den i ytan verkställda cauteriseringen, härifrån 

 fortsätta sitt förstörelse verk. Jag har öfvertygat mig om detta förhållande 

 sålunda, att jag någon timme efter cauteriseringen med en örslef trängt igenom 

 brandskorpan och tagit af det under denna belägna exsudatet. Da jag nu 

 granskat detta med mikroskopet, har jag förvånats öfver den mängd parasiter 

 jag iakttagit, stadda i en särdeles liflig rörelse. Af denna iakttagelse har jag 

 dragit det praktiska resultat, att det, för framgången af kuren, är alldeles nöd- 

 uändigt, att med styf -pensel m. m. aflägsna allt det exsudât, som lan aflägs- 

 nas**), och, sedan detta skett så fullständigt som möjligt, omedelbart med styf 

 pensel och concentrerad lapislösning eller lapisstång med kraft trycka ändan af 

 penseln eller lapisstången mot sårets botten och hålla penseln eller lapisstången 

 en stund tryckt mot såret, derefter flytta penseln eller lapisstången, till dess 

 hela bottnet af såret blifvit sålunda behandladt. Jag upprepar detta, emedan 

 framgången af kuren är beroende af det eftertryck med hvilket man på det 



*) Härifrån undantagas fallen N:o 23, 24 och 26, hvilka voro bosatte 4 till 6 mil frän den bc- 

 sraittade orten. 



**) I de svåra fallen kan icke allt exsudât, som fyller såret, aflägsnns, emedan der ingår mor- 

 tifierad bindväfnad, som sitter fast i den underliggande väfhaden. I sådana fall fordras repetition af 

 Kauterisationen några gånger, dervid exsudatet minskas hvarje gång brandskorpan faller bort. 



17 



