Fysiologiska betraktelser vfver dm närmaste orsaken till Epilepsin. 437 



hjernan såsom en följd af det venösa blodets hindrade aflopp från hjernan, till 

 följd af krampen i respirations och hals musklerna. Med anledning af detta 

 förhållande antager lian, att åfven denna hyperemi kan underhålla Coma, då 

 detta kongestionstillstand utgör ett hinder för det arteriella blodets tillopp till 

 hjernans substans, hvilket dock utgör ett nödvändigt vilkor för möjligheten af 

 hjernans normala funktion. 



Såsom med säkerhet konstateradt resultat af dessa forskares undersökningar 

 kan man således uppställa följande: 



1) Att medulla oblongata är det centrum, som utöfvar inflytande på den 

 cpileptiska krampen, hvilken gifver sig tillkänna genom bilaterala kontraktioner 

 i ansigtets, bålens och extremiteternas muskler. 



Detta kan på ett tillfredsställande sätt förklaras derigenom, att alla de 

 motoriska cerebralnerverna härifrån taga sitt ursprung, att hvardera hälften af 

 medulla oblongata, genom starka kommisurer, fibrae arciformes m. m. står i 

 anatomisk förbindelse, ett förhållande som förklarar den liktidiga spastiska kon- 

 traktionen af musklerna på hvardera sidan af ansigtet, bålen och extremiteterna. 



2) Att i början af sjukdomen ingen anatomisk afvikelse i medulla oblon- 

 gata kunnat ådagaläggas, då der emot, sedan sjukdomen fortfarit någon tid, 

 kapillarkärlen i medulla oblongata befunnits utvidgade, med förtjockade mem- 

 braner, en intercellulär exsudation mellan nervrören, och såsom följd häraf 

 fettdegeneration jemte emollition af sjelfva nervsubstansen. 



Detta bekräftas af Fovilles makroskopiska och Schroeder van der Kolks 

 mikroskopisk-anatomiska undersökningar *). 



Vi hafva ofvanför anmärkt, att alla de olika orsaker, som predisponera 

 för Epilepsi, kunna hänföras till ett gemensamt inflytande, neml., att de, medelst 

 de centripetalt ledande nerverna, förhöja sensibiliteten i medulla oblongata, och 

 i densamma framkalla en epileptisk förändring, enl. Nothnagels sätt att ut- 

 trycka detta förhållande. Låtom oss nu taga detta i närmare skärskådande 

 och för detta ändamål betrakta de olikartade orsaker, som blifvit anförda i 

 etiologin. Såsom särskild predisponerande orsak har blifvit anförd: nervöst 

 och lymfatiskt temperament. Detta temperament utmärker sig genom lifligt 

 och känsligt lynne, hvaraf följden är att intryck af psykisk eller fysisk art 



*) Med anledning af den vigt vi tillägga denna iakttagelse, anse vi oss här böra anföra den 

 frejdade forskarens egna ord. In het begin van de Epilepsie schijnt er dus geene organische verau- 

 dering, die waarnembar is, aanwezig te zijn. Spoodig echter openbaart Zieh, waarschijnlig ten gevolge 

 van de herhaalde congestie, de aanwezigheid van eeu meer albumineus intercellulaire vocht tuschen de 

 zenuwdraden, die eerst meerdere of mindere verharding kan maken, en låter aanleiding tot vet dege- 

 neratie en verweering geven kan. Buitendien volgt verwijding van de arterieuse capillairen, en ver- 

 dikking van hare wanden. 1. c p. 194. 



