Trauma als heförnderndes Moment bei den durch einige Bakterien etc. 103 



nen behauptet. Im Gegenteil herrscht hierin eine ziemlich grosse ünldar- 

 heit, indem vollkommen entgegengesetzte Ansichten betreffs der erwtähnten 

 Krankheiten von verschiedenen Autoren ausgesprochen werden ; einige von ih- 

 nen wollen das Vorkommen von traumatischer Meningitis und Hirnabscess 

 nicht in Abrede stellen, obgleich sie so weit möglich annehmen wollen, dass in 

 diesem Fall doch kleinere Hautläsionen im Kopf vorgekommen seien, durch 

 welche die Bakterien eingedrungen sind. So schreibt z. B. Strümpell ^) „Dass 

 es auch eine traumatische eitrige Meningitis ohne jede offene Wunde giebt, 

 wurde früher zwar oft behauptet; doch lässt sich die Entstehung einer derar- 

 tigen Meningitis nach unseren jetzigen Anschauungen über das Zustandekom- 

 men eitriger Entzündungen kaum erklären". 



Nach König -) braucht nicht immer eine Läsion der Haut oder Schleim- 

 haut vorhanden zu sein, damit eine Meningitis oder ein Hirnabscess in causa- 

 lem Zusammenhange mit einem vorhergehenden Trauma stehen soll. Sie können 

 jedoch vorkommen, sagt er, wie es in einem von v. Köpl •') beschriebenen 

 Fall eintraf, wo eine Person, die einen Faustschlag auf den Kopf erhielt, an 

 einem akuten Gehirnabscess erkrankte, der nach 9 Tagen den Tod herbei- 

 führte. 



Gérakd-Marchant"*) zählt unter den Ursachen zu Meningoenccphaliten auch 

 traumatische Osteomyeliten und Periostiten auf, welche, obgleich sehr selten, 

 durch eine einfache Kontusion, ohne Läsion der Haut, hervorgerufen werden 

 können. Auch die Hirnabscesse können zuweilen im Anschluss an nicht com- 

 plicierte Cranialfracturen entstehen. Der erwähnte französische Verfasser 

 scheint diese traumatischen iutracerebraleu Abscesse als irgend etwas höchst 

 seltsames und unerklärliches anzusehen. 



Ich will in diesem Zusammenhang auch die Ansichten einiger Chirurgen 

 anführen, nämlich Tillmanns', Krönleins und von Bergmanns. 



Tillmanns '") sagt, dass subcutane Fractureu im Cranium sich „fast niemals" 

 mit Inflammation und Eiterung compliciren. Krönlein ^) scheint sich betreffs 

 der in Frage kommenden Krankheiten anders auszusprechen. Er glaubt, dass 



') Strümpell, Adolf. Lehrbuch der speciellen Pathologie und Therapie. XU Auflage 

 III Bd. p. 417 und 499. 1899. 



■^) König: Specielle Chirurgie I Theil p. 33, 1893. 



^) V. Köpl: Sitz-Ber. des Ver. der Aerzte in Steiermark VIII 1871 cit nach Schmidts Jahrb. 

 1872 Bd. 153 p. 304. 



♦) Traité de Chh-urgie. Dupley et Eeclus. Tome EU Paris p. 468. 1897. 



*) Tillmanns: Lehrbuch der speciellen Chirurgie I Theil p. 43. 1897. 



') Krönlbin: Die traumatische Meningitis. Handbuch der praktischen Chirurgie, v. Berg- 

 iVLANN, Bruns, Mikulicz, Bd. I p. 288. 1900. 



